安徽省碘缺乏病测方案(2012年修订).doc

安徽省碘缺乏病监测方案 （2012年修订） 我省曾是碘缺乏病流行最严重省份之一。十多年来，我省通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养水平得到明显改善，碘缺乏病得到了有效控制。为及时、全面、准确掌握全省碘缺乏病流行动态，科学指导碘缺乏病防治工作和评价防控效果，现制定本监测实施方案。 及时掌握全省缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取有针对性的防治措施和调整干预策略提供科学依据。 二、内容与方法 （一）碘盐监测 1．监测范围与内容 所有非高碘县（包括县级市、区，本方案以下统称为县）居民户食用盐。 监测方法 按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（包括镇、街道办事处，本方案以下统称为乡）。辖有5个或不足5个乡的县，抽取所有乡；在每个乡，随机抽取4个行政村（包括居委会，本方案以下统称为行政村），填写表1；在每个行政村，随机抽检15户居民食用盐，填写表2。辖区内同时有高碘乡和非高碘乡的县，先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再按照上述抽样方法抽检非高碘片区的非高碘村居民户食用盐。 检测方法 在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在非高碘县检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道）；随后县级疾病预防控制机构按照GB/T 13025.7直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）定量测定盐中碘含量，填写表3。 4．判定标准 （1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。 （2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。 （3）非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。 5．6月15日前，完成抽样监测、样品检测及数据传报。 （二）病情监测 1．抽样方法与内容 在每个开展碘盐监测的乡开展碘缺乏病病情监测。 2．学生尿碘和甲肿率 在监测乡随机抽取一所小学，从该小学中抽取40名8-10岁学生（数量不足时可到最邻近的学校补足），要求8-10岁各年龄组均匀分布，男女各半进行甲状腺检查，并从中抽取20名学生采集尿样，送市级疾病预防控制机构进行尿碘检测。填写表4上报市级疾病预防控制机构。 3．20名检查及检测方法 （1）8-10岁儿童甲状腺大小：采用触诊法或B超法，WS 276）进行检查和判定。 （2）尿碘：采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 107）进行检测。5．6月15日前，完成现场监测、样品检测及数据传报。 （三）碘缺乏病高危地区监测 1．监测范围 历史上曾有地方性克汀病（）80％的县。 终止条件 90％以后，终止高危地区监测。 监测方法和内容 以乡为单位，在被监测县抽取3个乡开展监测，优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐覆盖率低于80％的乡。 （1）搜索疑似地克病病例：在被监测县查阅县级医院、乡卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；对被监测乡、行政村卫生人员进行培训，开展疑似病例线索调查，填写表7。由省级专家诊断组进行病例确诊后，将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县次年或第3年还是高危监测县，则不实施地克病搜索，如第4年仍是高危监测县，则需再次开展地克病搜索工作。 （2）检测甲状腺容积和尿碘：在每个被监测乡随机抽取2所小学（首选乡政府所在地以外的学校）；在每所小学抽取40名8－10岁学生，检查甲状腺容积和尿碘浓度，填写表4。当学校8－10岁学生不足40名或2所小学的8－10岁学生总样本量不足80名时，可从邻近小学抽取补足。 （3）检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘：在每个监测乡的乡卫生院，对20名孕妇家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查（城市可在县级妇幼保健院调查60名孕妇）；收集其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测；并检测孕妇的尿碘含量，填写表5。 （4）调查碘盐供应等情况：调查被小学所在监测村实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况，填写表8。 4．检测方法及判定标准 （1）地克病诊断：采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS 104）。 （2）甲状腺检查：按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS 276）进行检查和判定。 （3）：（WS/T 107） （4）：，（GB/T 13025.7） 5．监测时限 每年10月30日前，完成高危监测及数据传报。 （四）省级水平病情监测 1．监测对象 8－10岁学生和孕妇。 监测方法和内容 以省为单位，按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县；采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学，填写表9；在被抽中的小学随机抽取50名8－10岁学生，测量甲状腺容积和尿碘含量，并检测其家中食用盐碘含量，填写表4。在每个抽取小学所在乡，抽样检测20名孕妇的尿碘含量（城市