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会阴撕裂缝合Repair of Perineal Lacerations 山东大学附属省立医院妇产科 山东省妇产医院 是否进行会阴预防性切开 误区 我们的初产妇会阴切开率达90%以上 理由： 预防会阴严重裂伤 预防产后盆底肌肉松弛 防止新生儿颅内出血 会阴切开刀口整齐，容易缝合 没有已发表的研究可证明这些假设的正确性 现有的研究发现会阴切开术 增加三度或四度裂伤的风险 会阴水肿 产后排尿困难(需要导尿和尿道感染率增加) 持续的会阴部疼痛、影响产妇活动及哺乳 性交困难或疼痛 不能防止盆底损害以及将来的尿失禁和排便失禁 产后感染的风险增加 再次妊娠后的会阴撕裂 增加母体花费和延长恢复时间。 美国的会阴切开 1900: virtually non-existent 1980: 64% of vaginal births 2000: 33% of vaginal births Episiotomies per 100 Hospital Vaginal Deliveries 限制性使用会阴切开 比较 常规会阴切开组, 72.7%(1752/2409) 限制性会阴切开组， 27.6%(673/2441) 结果，限制性会阴切开 较少发生会阴体后部裂伤(RR 0.88,95% CI 0.84-0.92) 较少缝合(RR 0.74, 95% CI 0.71-0.77) 很少的愈合并发