新手学习心电图改1解析.ppt

房早二联律与三联律 逸搏 U波 洋地黄效应 血钾与T波的关系 病理Q波 病理Q波 房室分离 房室分离 借用别的老师的学说，蚊子学说，P波不管落在QRS波的什么地方都能够对QRS-T或ST段产生影响，这种影响实际上是一种曲线重叠，也是一种网线对另一种曲线的干扰，就是P波曲线叠加在QRS-T或ST段 严格的来说，不受其他东西的干扰的QRS或T波或ST段，都是非常平滑的，并且两个激动来源一致的QRS或ST或T都完全一样的 如果P波落在QRS或T或ST段就会在相应的位置 有个小突起，就象完美的皮肤被叮了一个疱一样。 室性逸搏心律 逸搏与早搏的区别 如何分清早搏与逸搏，以及早搏与逸搏性质 第一步宽QRS考虑为室性，窄QRS为室上性，室率小于60次/分考虑缓慢型，大于100次/分考虑为快速型，介于两者之间考虑2者可能性都有。 第二步找到有规律的（哪怕只有2-3个）、清晰的P波，就当其为基本律点，以其作参照，便可分析出是早搏还是逸搏，或者是QRS波亦同。 第三步，仔细比较有无窦P，最终知道基本节律是否为窦性心律。 10mm/mV 25mm/秒 Ⅱ 逸搏与早搏的区别 室扑 室颤 心房 心室 室上性心动过速 预激综合征 典型的预激综合征是房室之间存在附加传导束，心房激动经附加传导束使一部分心室提前激动，其比经房室结下传的时相更早。预激综合征是房室之间加速传导的综合征。 典型预激综合征 房室旁路：心房与心室之间的直接联系 如合并房室拆返性心动过速则又称为WPW综合征 P-R间期小于0.12s，QRS波大于0.10s，δ波，P-j间期小于0.27s，继发st-t改变。 预激综合征 预激综合征 预激综合征 预激综合征 　 病理性Q波 QRS波的形成是一个综合心电向量的结果，就是说沿心电轴的心肌细胞共同除极的结果，心肌坏死后，坏死的那部分心肌就不能产生电活动，而在心电图就表现为相反的细胞除极波加深，形成深的Q波，为病理性Q波 病理性Q波的定义 ①Q波宽度≥0.04s； ②Q波振幅大于同导联R波的1/4； ③不该出现Q波的导联上出现了Q波。不该出现Q波导联出现电静止区域有： ⑴aVL导联Q波幅度1/2R，下壁Q波幅度60%R； ⑵Q波时间0.02s，幅度1/4R； ⑶V1、V2导联出现q波； ⑷V1、V2导联出现QS。 正常Q波 正常Q波又称隔Q波，称位置性Q波也可以，是指正常室间隔自左向右除极，所产生指向右前方的向量投影在不同导联所形成Q波。这种Q波深度小于同导联R波的1/4(III、aVR除外) ，时限约为0.02s，一般情况下 0.03s。III、aVR可达0.04s，但其升支与降支均应该光滑无明显鈍挫，不能有明显鈍挫、粗钝。常见位置性Q波的导联除aVR外，还有aVL、V1导联、下壁导联及V5V6导联 正常Q波 Q波型心肌梗塞定位 Q波型心肌梗塞: 见于前侧壁心肌梗塞（V4--6导联异常Q波）、 前壁心肌梗塞（V2--4导联中至少有两个连续导联异常Q波）、 前间壁心肌梗塞（V1--3有异常Q波）、 侧壁心肌梗塞（I、AVL导联有异常Q波）、 下壁心肌梗塞（II、III、AVF导联中至少有2个异常Q波） 心梗定位 前间123. 前间壁V1 V2 V3 局前345. 局限前壁V3 V4 V5 前侧567. 前侧壁V5 V6 V7+Ⅰ、AVL 广前1-5. 广泛前壁V1 V2 V3 V4 V5 下间123 下间壁V1 V2 V3+Ⅱ、Ⅲ、AVF 下侧567. 下侧壁V5 V6 V7+Ⅱ、Ⅲ、AVF 见下加F. 加Ⅱ、Ⅲ、AVF 见侧加L. 加Ⅰ、AVL 正后有78. 正后壁V7 V8 高侧L8. 高侧壁Ⅰ、AVL、V8 病理Q波 病理性Q波 窦性心律，前间壁心肌梗死 窦性心律，广泛前壁心肌梗死 .V3.V4.V5.V6异常Q波，Q波深而宽（Q波1/4R，时限为0.06sII.III.AVF的ST段压低，胸导联V3-6可见倒置T波 III出现Q波,大家看看是否为病理性的呢 病理Q 波 病理Q波 病理Q波 P-R 间 期 P-R间期 P-R：房室传导时间，一般为0.12--0.2S，平均0.16秒，逻辑上说应该叫P-Q间期，心脏激动从窦房结发出，经心房肌和房室结房室束、左右束支传导并进入心室所用的时间。P-R间期非常短就是说明，除极从十分接近房室结的部位开始，要么是心房与心室之间存在异常的、传导速度很快的房室旁道， P-R间期 房室传导阻滞 把心房比作老婆，把心室比作老公 一度就是老公经常晚回家， 二度1型就是老公偶尔晚上不回家，老婆比较紧张（P-R间期不等） 二度2型就是老公经常晚上不回家，老婆习惯了，无所谓了（P-R间期相等） 三度就老公老婆各玩各的