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CRRT抗凝方式的选择 ICU一区 周姣艳 近年来随着CRRT在ICU的盛行，在科室主任和护士长的带领下，我们科室的CRRT技术也得到了很大的进步！ 在CRRT的实施过程中，我们经常会担心患者的水电解质酸碱是否平衡，会担心上下机是否顺利，会担心报警了我们如何处理、、、、、、、、，我们其实更担心抗凝是否做到位，是否存在凝血和出血等突发事件的发生。 理想抗凝剂特点 （1）小剂量 ，维持体外循环有效时间长； （2）不影响或改善滤器膜的生物相容性； （3）抗血栓作用强而抗凝作用弱； （4）药物作用时间短抗凝作用局限在滤器内； （5）监测方法简单、方便、最适合床边进行； （6）过量时有拮抗剂； （7）长期使用无严重副作用。 CRRT抗凝阐述的内容 一，抗凝剂的种类： 二，常见抗凝剂的抗凝机理： 三，在CRRT中抗凝剂的选择： 四，抗凝效果的监测 肝素－－作用机理 （1）增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活； （2）抑制血小板的粘附聚集； （3）增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物 全身肝素抗凝 适应症：无出血趋向的患者 凝血功能基本正常 PLT﹥60×109/L 禁忌症：存在出血及出血倾向 AT-111缺乏