输变电工程安全工作业票B.docVIP

输变电工程安全施工作业票B 编号： 工程名称 泉山湖－金家岭110kV架空线路工程 施工班组（队） 　 作业地点 　 作业内容及部位 　 开工时间 　 施工人数 风险等级 主要风险： 工作分工： 作业前检查 是 否 施工人员着装是否规范、精神状态是否良好　　　　　 □ □施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好 □ 　□现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求　 □　 □ 是否按平面布置图要求进行施工作业现场布置 □　 □ 是否编制技术安全措施 　 □　 □施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底　　　 　 □ □施工人员对工作分工是否清楚　　　　　　　　　 　□ □各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白 □ □预控措施是否明白　　　　　　　　　　　　　　 □ □ 参加作业人员签名： 备注： 工作负责人： 　 审核人