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入出院病历排列顺序-2014年2月25日修订
元江县人民医院归档病历排列顺序
1、住院病案首页；
2、入院通知单；
3、入院记录；
4、病程记录；
5、术前讨论记录、有创/无创操作知情同意书（手术同意书、麻醉同意书）、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、手术风险评估表、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录（产后记录）、抢救记录等（按照时间顺序）；
6、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录；
7、输血治疗同意书、输血申请单、输血检测记录单、输血监测记录单、输血不良反应单；
8、特殊检查（特殊治疗）同意书；
9、会诊申请单、会诊记录、病危（重）通知书；
10、患者病情评估表；住院患者转科交接记录单；住院病人超30天管理评价记录表；
11、患者信息确认书；各种医保、新农合审批单；
12、患者诊疗过程的医患沟通告知书、使用自费药品和医用耗材告知同意书；
13、劝阻住院患者外出告知书、住院患者外出告知承诺书、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书
14、病理资料；
15、辅助检查报告单、医学影像检查资料；
16、体温单（顺序）；
17、医嘱单（顺序）、氧气吸入确认书（顺序）；
18、病重（病危）护理记录单（顺序）；
19、各种护理评估单；
20、静脉输液单；
21、宣教单。
按上述顺序排列后，应复查每页一般项目是否填全；遗漏的应补全。经质控者和上级医师审核签名后送病案室存档。
元江县人民医院住院病历排列顺序
1、体温单（逆序）；
2、医嘱单（逆序）；
3、入院记录；
4、病程记录；
5、特殊诊疗记录单（包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录）。
6、有创/无创操作知情同意书、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术风险评估表、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录；
7、病重（病危）患者护理记录；各种护理评估单
8、输血治疗知情同意书、输血申请单、输血检测记录单、输血监测记录单、输血不良反应单；
9、特殊检查（特殊治疗）同意书；
10、会诊申请单、会诊记录；
11、病危（重）通知书；
12、患者病情评估表；住院患者转科交接记录单；住院病人超30天管理评价记录表；
13、患者信息确认书；各种医保、新农合审批单；
14、患者诊疗过程的医患沟通告知书、使用自费药品和医用耗材告知同意书；
15、劝阻住院患者外出告知书、住院患者外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书；
16、病理资料；
17、辅助检查报告单；
18、医学影像检查资料；
19、静脉输液单；
20、宣教单（病友篇）；
21、入院通知单、门诊病历
现住病历按上述顺序排列。 元江县人民医院医务科、护理部 二0一四年二月二十五日
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