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入室常规地塞米松5mg
入室常规地塞米松5mg,去氮给氧后,静脉给予? 芬太尼 2ug/kg、利多卡因 0.5mg/kg、异丙酚 2mg/kg 分三次给入 、维库溴铵 0.08~0.1mg/kg,3min后插管。
术中静吸维持。吸入 ISO 1%? 流量 0.8l/min。静脉? 泵入 20~30ml/h 混合液配方:盐水100ml+瑞芬1mg+异丙酚400mg 。潮气量 500?~600? 频率 12~14。肌松药视情况给予(维库溴铵0.01~0.02mg/kg 每40分钟,除腹部手术大多不用追加)。
术中注意:麻醉深浅 调节醚吸入浓度。瑞芬有“负性频率作用”心率慢,阿托品0.5mg或者山莨菪碱 2mg静推纠正。
手术结束前 15min 停止吸入,改高流量(8l/min)、高通气量(600ml*16BPM)洗醚。同时将静脉改为40~50ml/h,体动可给予 推注3ml,并同时给予 曲马多100mg+昂丹司琼4mg(预防瑞芬太尼痛觉过敏)。手术结束前3~5min ,静脉改20ml/h,手术结束停止静脉。?? 若肌松恢复良好,患者可于5min内清醒。(瑞芬有“全或无”特性,代谢快,前一分钟看似麻醉很深吸痰无反应,后一分钟就可清醒拔管。)可视情况给予肌松拮抗剂(新斯的明1mg+阿托品0.5mg),佳苏仑0.1g等。(大多不用给)。拔管后大多数病人脱氧都有SPO2 降至90 以下 (与瑞芬有关),可加氧给氧一次后缓解(一般血氧上来就不会再下去了)。
出室标准:让患者自己挪到接送床上(大多患者拔管后5min就可以)。
这是我的麻醉计划? 不知合理不,您看看 。
小姜
芬太尼 瑞芬太尼 舒芬太尼 曲马多 地佐辛
镇静药、静脉全麻药
咪唑安定 异丙酚 依托咪酯 地西泮 氟哌利多
肌松药
罗库溴铵 维库溴铵 阿曲库铵 顺式阿曲库铵
非甾体抗炎药
氟比洛芬酯
催醒药(拮抗肌松、镇静、镇痛)
佳苏仑 纳洛酮 新斯的明
升心率
阿托品 山莨菪碱
降心率
艾司洛尔 西地兰
升血压
去氧肾上腺素 去甲肾上腺素 麻黄素 多巴胺
降血压
乌拉地尔 酚妥拉明 硝酸甘油 硝普钠 艾司洛尔
局麻药
利多卡因 布比卡因 罗哌卡因
电解质
钾 钙 钠 镁 碳酸氢钠
止吐
昂丹司琼 托烷司琼
抗过敏等
地塞米松 氢化可的松 甲强龙 苯海拉明 异丙嗪
支气管舒张剂
氨茶碱 二氢丙茶碱
凝血类药物
维生素K 立止血 氨甲环酸 凝血酶原复合物
液体
山梨醇林格氏液 万汶 HES 云老师 :
您还要详细用法吗? 小姜
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