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全科医学中的保健服务（二） 施文娟 复旦大学附属中山医院 T_b 目的要求 1. 掌握自我保健的内容、方法和措施，特殊人群（老人、妇女、儿童）的保健措施 2. 熟悉全科医生在自我保健中的作用，全科医学的发展前景和目标 3. 了解自我保健的定义， 内容介绍 1. 自我保健 2. 特殊人群的保健 3. 前景展望 T_e 一、自我保健 B_e （一）定义 自我保健是一种新型的保健形式，指个体发挥能动作用，对自己或其家庭成员、邻里、亲友等采取的各种保健行为，是个体决定自己健康的权利与义务的体现。 （二）自我保健的内容 1.提高生理功能的调节能力 （1）通过合理营养、平衡膳食，坚持体育锻炼，规律生活，保护生态环境，可以提高人们的生理功能。 （2）需要强调的是体育锻炼必须贵在坚持，而且全科医生和社区居民要共同制定一套体育方案，才能让居民朋友坚持下去。 2.善于心理调节 （1）要保持心态平衡，要充分认识到心理疾患和躯体疾病有密切关系。 （2）要学会自我控制各种欲望和情绪，及时调整心理状态，避免过分的紧张，要树立正确的人生观。 （3）要适应外界环境的各种变化，要培养广泛的兴趣，可以通过各种有意义活动，或和朋友的交流来缓解压力。 3.纠正不良生活的行为和方式 首先通过各种的办法进行健康教育，提高居民对不良生活行为和方式，以及可能带来严重后果的认识，争取达到自觉、自律、自戒的境地。要增强自身的信心和毅力，尽量控制不良行为的发生，如果一旦发生，要积极的寻找原因，把原因去除掉。正确面对家庭社会的变化，维护社会家庭的稳定，要宽容待人，分析评价、监督、检查自身的行为，发现问题应该及时纠正，不停调整。 4.创造适宜、宽松的生活环境 家庭对每个人来说都是避风的港湾。家庭的每个成员都有义务营造宽松、温暖的家庭氛围。 5.提高自我诊断的能力 第一，要掌握一定的医学知识；第二，要掌握一定的技能，如测体温、测量血压和血糖；第三，一旦出现问题，应该及时就诊，不要讳疾忌医。 6.实现自我治疗 自我治疗是诊断明确以后，在没有任何监护的条件下根据医嘱或者自行采取的治疗方法。这是一种很经济、很简便的治疗方法，如感冒后多在家休息、多喝点水。 7.加强自我预防 （1）在发生意外时很多人都会惊慌失措，所以我们平时要经常操练，一旦有火灾、地震等情况发生时，我们可以做好自救。 （2）定期检查药箱，知道每种药怎样服用和药物的保质期。 （3）定期体检，尤其是某些疾病的高危人群 2.家庭的自我保健 家庭成员的生活方式包括饮食习惯相近，比如夫妻两个人同时有高血压、糖尿病、高脂血症，所以要实施家庭的健康教育。另外，要创造良好的家庭氛围，对缓解个人的压力很有帮助。第三，要培养健康的生活方式。第四，家庭保健评价的内容也要不断更新。 3. 社区自我保健 社区自我保健遵循三级预防的原则，要提高社区诊断的能力。全科医生通过平时建立的健康档案，通过社区调查，应该能分析出来。第二，通过上面的诊断，根据社区的具体情况，制定社区的保健计划。第三，评价计划实施的效果，不断地更新计划。一旦有问题出现，要及时的给予干预。 （四）全科医生在自我保健中的作用 1.了解自我保健中需解决问题 全科医生知识面很广，有临床其他专科医生的基础知识，又有预防保健方面的知识，在自我保健当中可以发挥很大的作用。 第二，全科医生有足够的时间，对工作的社区环境和居民都很熟悉，取得居民广泛的信任。 2.开展自我保健教育 全科医生提供的对疾病的治疗仅仅占1/6，5/6是做预防保健、健康教育。形式可以多种多样，通过和居民交流沟通、开设讲座、黑板报、信息网络、宣传资料等，都是可以利用的宣传教育的途径。 3.广泛传播自我保健信息 利用我们自身人格魅力和工作能力，除去不利因素；努力工作，开展自我教育传播健康正确的自我保健信息。 4.组织自我保健活动 比如：组织一个糖尿病的小组，定期组织病员在一起相互交流控制血糖的一些经验（饮食服药生活习惯）。 【我的笔记】 二、特殊人群的保健 B_e 特殊人群的保健主要讲三大类：老年人、妇女、儿童。保障老人、妇女、儿童的身体健康，可以促进和提高社会综合健康水平 （一）老人的自我保健 1.目的 保证老人家庭满意和舒适，当自理能力下降时给予帮助； 为需要关心和照顾的老人提供合适的居住和生活条件；为患有身心疾病需要医疗和技术性护理的老人提供住院照顾。 2.老人监护的分级 根据老人的生活能力和健康状况，将对老人的监护分为三级： 一级：长期卧床，生活不能自理，以偏瘫、股骨骨折、晚期肿瘤为主； 二级：生活尚能自理，但日常生活需要帮助，患一种以上的慢性病； 三级：基本健康的老人和患除上述疾病以外的慢性病老人。 3.老人保健的具体方法 （1）专业服务：主要体现在疾病的诊断、健康问题、疾病的康复、健康教育四个方面。 （2）