稳适宝双极在宫腔镜检查及手术中的应用解析.ppt

GYNECARE VERSAPOINT Bipolar Electrosurgery System 稳 适 宝 双 极 电 手 术 系 统 在宫腔镜中的应用 稳 适 宝 是 一 种 双 极 电 外 科 技 术， 通 过 宫 腔 镜 操 作 通 道 或 电 切 系 统 进 行 工 作，使 用 生 理 盐 水进 行 膨 宫，气 化 宫 腔 内 良 性 病 变 国内外现状 1993年英国研制问世，发达国家（英、美、法、日、意大利等）逐渐应用 1997年国内上市，我国发达地区(上海、北京、广州、江苏等）逐渐应用 我省至今为止此项技术仍为空白 我院宫腔镜检查及手术量居全省之最，住院病床 紧张，“检查同时治疗”可解决当下矛盾 稳适宝的优势 与子宫切除相比，更微创，真正实现了检查同时治疗 门诊手术室（或宫腔镜检查室）或病房的检查室（处置室）手术条件都可以，2/3的宫腔镜手术可以成为日间手术 不需要全身麻醉，可使用镇静和宫颈局麻即可能满足需要 节省时间和费用 门诊手术节省妇科病房床位；住院手术可提高病床周转率 稳适宝的优势 与众不同的技术－ 双极电压平稳，操作简单，没有趋肤效应电流不通过病人身体 生理盐水作为膨宫介质更安全，不会造成低钠血症、血焦痂等并发症 患者痛苦小，有1.7mm的双极微电极，不用扩宫或宫颈仅需扩至6.5mm－7mm，医生操作简单，无需腹腔镜监护，不需要肠道准备和禁食水，提高手术量，经济效益好 可以和奥林帕斯、史赛克、STOZE等很多品牌带2.2mm器械通道的检查镜配套使用 传 统 的 单 极 电 能 稳适宝双极气化切割及止血机制 稳 适 宝 先 进 双 极 技 术 优 势 气化效果类似激光，针状的切割和凝血效果 具有良好的止血效果，焦痂少甚至无 电流不通过病人身体 针对不同组织，不同电极输出不同功率，更好地控制和掌握手术效果 使用常规生理盐水进行膨宫，减少低钠血症的发生 适应症 子宫粘膜下肌瘤 TYPE O and I 4cm 子宫内膜息肉或宫颈管息肉 宫腔粘连分解 子宫纵膈 子宫内膜电切 子宫内膜多点活检或剪刀等器械使用时微电极止血 相对禁忌症 阴道及盆腔感染 大量子宫出血 想继续妊娠者 近期子宫穿孔 宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者 生殖道急性亚急性炎症 严重心肝肺肾疾病 宫颈浸润癌 生殖器结核未经抗结核治疗 血液病无后续治疗措施者 装有心脏起搏器的病人 稳适宝双极电极 环型电切电极 0 度气化电极  弹 簧 电 极 针型电极 球形电极 潜在风险 宫腔镜进入失败 子宫穿孔 心脑综合症 宫颈撕裂 空气栓塞 腹痛，感染，出血 液体内渗 已加热电极头无意中接触组织会导致组织热损伤 电外科手术中,如果过热或是物理力量导致电极头的损坏，会产生外体碎片，需要额外的手术取出 处理预案 原则：规范操作流程，增强责任心 在电手术的电流关闭后,主动电极保留的热量足够使人烫伤 不留心的电极触发或在视野之外通电电极的移动都会使病人受伤 通过导电体的电流会使病人或医生局部烧伤,这电流可以是由带电主动电极直接与导体接触,或主动电极或回路电极与导体太接近 主动电极在插入或撤出工作通道时要小心，以防止设备和/或病人的损伤。 只有在宫腔内不断灌流清晰度好的情况下才启动设备,并保证每次启动时电极头已充分冷却 只能使用生理盐水做为膨宫液。系统的性能会由于其它溶液的使用而产生不利的影响 经济预算 稳适宝宫腔镜双极电手术系统主机 35万元 微电极 5000元/套 人员培训费 0.5万元 谢 谢 ！ * 甘肃省妇幼保健院 李怡林 稳 适 宝 双 极 电 手 术 系 统 高电压，正极输出很高电流强度，电流通过人体，组织坏死较深，热 能损伤范围广 产生切割碎片影响术野，增加检查及手术操作难度 使用非电解质膨宫介质---低钠血症 全麻 ---并发症高，安全系数小 液体和麻醉---费用高，不够方便 ACTIVE ELECTRODE CURRENT FLOW DEEP THERMAL EFFECT RETURN ELECTRODE 发生器输出电能，经 正极传出，电能循电 阻最低的通路回到负 极，电流不通过病人 身体 发生器将生理盐水加 热到一定温度，立即 产生气化袋，一旦接 触组织，即刻使细胞 破裂产生切割效果 电流传导到组织，将 细胞脱水干燥，达到 止血目的 电 压 递 减 － 气 化 袋 大 小 表 示 影 响 组 织 的 范 围 0 NONE I 50% II 50%