第四季度医院感监测信息分析报告.docVIP

赤峰松山医院第四季度 医院感染监测信息分析报告 医院感染病例的监测 2014年10月份～12月份，我院出院人数共计4702人，共发生院内感染例次数30例，较上个季度26例，上升了15.38%；感染例次率 0.64%，较上个季度0.71%，降低了0.07个百分点。具体见表1-1 表医院感染率按科室统计科室 出院人数 感染人数 感染率(%) 感染例次数 感染例次率(%) 内一科 339 2 0.59 2 0.59 急诊科 346 5 1.45 6 1.73 内二科 429 4 0.93 4 0.93 内三科 417 4 0.96 5 1.2 内四科 315 2 0.63 2 0.63 内五科 313 2 0.64 2 0.64 外三科 181 2 1.1 2 1.1 外一科 250 1 0.4 1 0.4 泌尿外科 67 2 2.99 2 2.99 骨二科 211 3 1.42 3 1.42 骨三科 214 1 0.47 1 0.47 其他科室 1620 0 0 0 0 全院合计 4702 28 0.6 30 0.64 医院感染统计表医院感染按科室统计科室 感染例次数 感染例次率(%) 感染部位 上呼吸道 下呼吸道 泌尿道 表浅切口 皮肤软组织类 其他 内一科 2 0.59 0 2 0 0 0 0 急诊科 6 1.73 2 2 2 0 0 0 内二科 4 0.93 0 4 0 0 0 0 内三科 5 1.2 3 2 0 0 0 0 内四科 2 0.63 2 0 0 0 0 0 内五科 2 0.64 2 0 0 0 0 0 外三科 2 1.1 0 1 0 0 0 1 外一科 1 0.4 1 0 0 0 0 0 泌尿外科 2 2.99 2 0 0 0 0 0 骨二科 3 1.42 0 0 0 2 1 0 骨三科 1 0.47 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 全院合计 30 0.64 13 11 2 2 1 1 表医院感染病原体 菌株数 感染部位 表浅切口 其他 屎肠球菌 1 0 1 阴沟肠杆菌 1 1 0 合计 2 1 1 导尿管插管相关泌尿道感染使用导尿管总日数 导尿管插管相关泌尿道感染导尿管插管相关泌尿道感染率(‰) 0 0 ICU（综合ICU） 25 0 0 合计 355 0 0 呼吸机相关肺炎感染监测 第四季度出院患者中，呼吸机使用日数共计12日，无呼吸机相关肺炎感染，详见表4。 表4 呼吸机相关肺部感染使用呼吸机总日数 呼吸机相关肺部感染呼吸机相关肺部感染率(‰) 中心静脉插管相关血液感染 中心静脉插管总日数 中心静脉插管中心静脉插管相关血液感染率(‰) 0 0 合计 34 0 0 抗菌药物使用情况监测 第四季度我院抗菌药物平均使用率、使用强度、微生物送检率详见表6。 表6 住院患者抗菌药物使用情况按月份统计 月份 全院抗菌药物平均使用率（%） 全院抗菌药物使用强度(DDDS) 全院抗菌药微生物送检率（%） 10月份 52.28 58.06 24.92 11月份 53.66 69.7 20.37 12月份 50.53 71.46 20.37 外科手术部位感染监测中，监测的手术围术期使用抗菌药物情况见表7。 表7 监测范围手术围术期使用抗菌药物情况按科室统计 科室 监测台次数　 感染人数 感染率(%) 人数 使用率(%) 外一科 99 1 1.01 3 3.03 外二科 61 0 0 8 13.11 合计 160 1 0.63 PHOENIX100全自动微生物鉴定系统 图2 2014年多重耐药菌检出趋势图 除内一科1例ESBLs感染患者检出时已经出院外，其他16例患者均进行了现场督导并采取了接触隔离措施。各科室多重耐药菌监测情况见表8 表8 各科室多重耐药菌监测汇总表 科室 例数 产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs） 多重耐药铜绿假单胞菌 耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 泛耐药阴沟肠杆菌 内一科 5 2 3 0 0 内三科 1 0 1 0 0 内四科 4 4 0 0 0 骨一科 1 0 0 1 0 骨三科 1 0 0 1 0 外一科 2 2 0 0 0 外三科 1 0 0 0 1 肛肠外科 2 2 0 0 0 合计 17 10 4 2 1 存在问题 医院感染中，上下呼吸道感染发病率相对较高； 抗菌药物使用强度本季度均超出每百人天40DDDs的规定，全院微生物送检率，从年初至今已有明显提高，但是仍低于30%的要求； 改进措施 加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩； 医院人