培训课件--开放性骨折的处理.pptVIP

开放性骨折的处理 泸州市中医院 刘意来 开放性骨折定义 骨折端经过软组织与皮肤或粘膜破口相通的骨折称为开放性骨折 损伤原因 直接暴力：直接暴力导致软组织长被碾挫、压砸而至皮肤爆裂，伤肢循环往往受伤，同时可能有异物带入细菌进入伤口，发生感染几率较大。 间接暴力：由锋利的骨折断端自内向外刺破软组织及皮肤所致，皮肤软组织受损较轻。 分度 开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂，骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染，大量细菌侵入，并在局部迅速繁殖，导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度：? 　　①皮肤被骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻；? 　　②皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌肉有中等度损伤；? 　　③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管神经损伤。 Gustilo-Anderson开放性骨折分型 实物图片 开放性骨折病人检查 开放性骨折损伤多数由高能量损伤导致，其中车祸伤及高坠伤站多数。了解患者生命体征，是否存在创伤性休克表现。 临床问诊重点：年龄、职业、创伤放生经过，致伤器械及持续时间。 局部检查重点：创口的部位、大小、深度及污染程度，注意伤肢远端肢体的自主活动，感觉动脉波动，加床血液循环情况。了解神经、肌腱、血管受伤情况。 伤处X片检查，靠近关节进步CT及MRI检查。明确骨折类型，决定手术方案。 完善急诊手术术前评估 清创的时间 开