培训课件--显微外科的历史与现状.pptVIP

显微外科 显微外科的历史与现状 南昌曙光手足外科医院 谢振军 主任医师 现代外科学的发展 19世纪40年代开始 一、疼痛 手术疼痛是妨碍外科发展的重要因素 1846年美国Morton首先采用乙醚麻醉 1892年德国Schleich首先用可卡因做局麻，但副作用较大，后改用普鲁卡因 现代外科学的发展 二感染 伤口化脓是外科医生最头痛的问题之一 截肢死亡率高达40—50% 1846年匈牙利Semmelweis提出用漂白粉洗手，使产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端 现代外科学的发展 二感染 1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，截肢的死亡率自46%降至15%，奠定了抗菌术的原则 1877年德国Bergmann提出不能将所有伤口视为感染的，而不让伤口再被沾污更为重要，他采用了蒸汽灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术 1889年德国Fürbringer提出手臂消毒法，1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，这就使无菌术臻于完善 现代外科学的发展 二感染 1929年英国Fleming发现青霉素，1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药），为外科学的发展开辟了一个新时代 现代外科学的发展 三、止血、出血 手术出血是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国wells介绍止