2015年全国优秀大学生夏令营.docVIP

附件一 清华大学地球系统科学研究中心 2015年全国优秀大学生夏令营 申 请 表 此申请表连同其它申请材料务必于2015年6月5日前（以当地邮戳为准）送（寄）至清华大学地学中心教学办公室，过期不再接受申请。此表请用A4纸双面打印。填写内容请打印或用正楷书写。 基本信息 姓名 性别 出生日期 是否住宿 申请类别 硕士/博士 申请专业 所在学校 院系 专业 通讯地址 邮编 电子邮箱 电话 手机 研究经历和个人特色（以下各项只包括本科期间） 何时、参加过哪些科研工作，有何学术成果 起止时间 科研项目名称 项目属性 指导教师或负责人 成果 发表的论文、出版物或原创性工作 题目 发表刊物、出版单位或刊载网址 何时参加过哪些社会活动，或在何地实习，有何成果 起止时间 社会活动（实习）名称 性质 成果 何时获得何种学习奖励或荣誉 时间 奖励名称（等级） 颁奖单位 英语水平（国家4/6级、托福、GRE等） 考试名称 考试日期 考试成绩 成绩等级（或考试总分） 你认为有参考价值的其他内容（可另附最多1页） 个人申明和成绩证明 “我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果我提交的信息不真实或不准确，我同意清华大学地学中心拒绝我的参营申请、取消我的参营资格直至取消免试推研资格。” 申请人签名： 日期： 年 月 日 以下内容由院系教务部门填写。 学生排名应为贵校本专业同年级排名；若确无同年级排名，可提供同班级排名。 申请人 本科期间前 学期学习总评成绩（百分制，小数点后1位）为： ；在所属专业同 （请选择年级或班级）总共 人当中，排名第 名。 特此证明。 教务部门负责人签字： 教务部门公章： 日期： 年 月 日 地球系统科学研究中心 1