培训课件--病理肾小球肾炎.pptVIP

抗原 抗体 基底膜沉积物 原位免疫沉积 back 正常肾小球 增生肾小球 back 基底膜增厚 back 中性粒细胞渗出 back 透明样变或硬化 back 肾小管内发生蛋白变性 肾小管间质可纤维化 back back Normal PSGN back 蛋白管型 红细胞管型 back back back I型 back 纤维性新月体 细胞性新月体 back 病理变化 大体：大白肾 光镜：早期肾小球基本正常，以后基底膜弥漫性增厚，肾小球内炎症现象不明显。 银染色： 早期GBM外侧钉突状--钉突增大、融合，沉积物被包埋在GBM内，使其增厚--沉积物逐渐被溶解，形成“虫蚀状”空隙--空隙渐被基膜样物质充填。 银黄着色：鞋钉样 膜性肾小球肾炎发展过程 免疫荧光：颗粒荧光，GBM内有IgG、C3沉积 电镜：上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大量电子致密物沉积,沉积物之间形成钉突。 (GBM弥漫均匀性增厚) 临床病理联系： 肾病综合症：由于GBM损伤严重，通透性明显增高，小分子和大分子蛋白均可滤过，表现为非选择性蛋白尿。 结局： 常缓慢进展，对肾上腺皮质激素不敏感； 多数病人蛋白尿持续存在，最后演变成慢性肾小球肾炎。 2. 微小病变