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神内查体 神经内科基本功训练 我们与老专家的差别在哪里，有一条重要的是：临床基本功！现在的医生越来越依赖于仪器设备，殊不知临床诊断的更加关键的一步是获得详尽的临床信息。我们经常见到不同的医生看同一病人，获得的病史差别较大，得出的体征更是千差万别，其结果就是诊断千奇百怪。 鉴于此，我提议我们的论坛开辟：神经科症状、体征识别，解剖基础分析、常见疾病枚举。 例如： 1、黄斑回避是什么回事？解剖基础为何？ 2、肌痉挛（Spasms）：肌肉突发性猛烈收缩。临床上可有下列数种形态： 1，痛性痉挛（Cramps）：即俗称“抽筋”，肌肉猛烈收缩成硬肌块，病人觉疼痛，可能为局部缺血或酸性代谢物质积聚之故。常见于剧烈运动中或运动后，下肢较易发生。怀孕最末月胎头压到骨盆静脉或腰骶神经也可引起下肢痛性痉挛。中暑痛性痉挛见于高温下工作，仅补充水分而未补充盐类者。余如代谢疾病（如尿毒症）、肌内外伤也可能发生痛性痉挛。神经学方面言，肌肉、周围神经、脊神经根甚至中枢神经系病变均可引起痛性痉挛，例如此病征常为运动神经元病的早期症状。 2，破伤风痉挛（Tetanospasm）：破伤风病人可有局部或全身肌肉痉挛。例如牙关紧闭、痉笑、角弓反张、头仰缩、吞咽困难、呼吸困难等均由肌肉痉挛引起。声或光刺激、惊吓或欲从事随意运动皆可诱发肌肉痉挛。 3，手足搐搦痉挛：低血钙、低血镁或碱中毒均可引起手足搐搦。手之掌指关节微屈，而指