危重病人的液体疗法解析.ppt

1999 年Blow等学者对严重创伤导致隐匿性低灌注(或隐匿性休克)病人的临床研究中发现： 6h 内纠正低灌注状态，病人全部存活，仅16%的病人发生MODS。 6～24h内纠正低灌注状态，也可获得很高的存活率,但器官衰竭发生率明显增加到43%。 低灌注状态持续超过24h的人，MODS发生率达到50% ,病死率显著增加到43%。 1998年有研究显示,对于发生感染性休克的病人，尽管同样接受补液和血管活性药物治疗，但ICU的病人由于较快地接受了液体复苏治疗，病死率明显低于普通病房的同类病人( 39% vs 70% ) CVP BP 临床意义 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功不全/容量相对多 强心舒血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 CO低或血容量不足 补液试验 观察临床表现，测定和记录CVP和PAWP的基础值 根据病人情况，在5-10分钟内快速输注50~200ml生理盐水 观察病人血压、心率、周围灌注和尿量的改变，注意肺部湿罗音、哮鸣音。 评价CVP和PAWP的改变(? CVP 、?