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急诊科休克抢救处理指南演讲人：日期:

06监测与后续管理目录01休克识别与评估02初步急救干预03流体复苏策略04病因特异性处理05高级支持治疗

01休克识别与评估

低血容量性休克因大量失血、脱水或体液丢失导致循环血量不足，表现为皮肤湿冷、心率增快、尿量减少，需快速补液或输血恢复有效循环。分布性休克常见于感染性休克或过敏性休克，因血管扩张和通透性增加导致有效循环血量下降，需使用血管活性药物及抗感染治疗。心源性休克由心肌梗死、心力衰竭等导致心输出量锐减，表现为低血压、肺水肿，需强心、利尿及机械循环支持。梗阻性休克因肺栓塞、心包填塞等机械性梗阻引起回心血量减少，需解除梗阻（如溶栓、心包穿刺）以恢复血流动力学稳定。定义与分类

早期症状识别意识状态改变患者可能出现烦躁、淡漠或嗜睡，反映脑灌注不足，需结合血压和心率综合判断休克进展肤黏膜表现面色苍白、肢端湿冷、毛细血管再充盈时间延长（2秒）是外周循环衰竭的典型体征。血流动力学指标收缩压90mmHg或较基线下降40mmHg，伴心率100次/分，提示休克代偿期向失代偿期过渡。尿量监测每小时尿量0.5ml/kg提示肾灌注不足，是休克早期敏感的观察指标之一。

急诊评估流程ABCDE原则优先确保气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）稳定，再评估意识（Disability）及暴露查体（Exp