河北医科大学药理大题.docVIP

?河北医科大学药理大题（次重点）1.详细叙述传出神经系统药物的分类，并每一类举出一个代表药物？拟似药：（1）胆碱受体激动药：卡巴胆碱，毛果芸香碱。（2）抗胆碱酯酶药：新斯的明。（3）肾上腺素受体激动药：α受体激动药（去甲肾上腺素，去氧肾上腺素，可乐定）；α、β受体激动药（肾上腺素）；β受体激动药（异丙肾上腺素，多巴酚丁胺，沙丁胺醇）。拮抗药：（1）胆碱受体阻断药：M受体阻断药（阿托品，哌仑西平，戈拉碘铵，M1受体阻断药）；N受体阻断药（六甲双铵，琥珀胆碱）。（2）胆碱酯酶复活药。（3）肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药（α1、α2受体阻断药，酚妥拉明，育亨宾）；β受体阻断药（普萘洛尔，阿替洛尔，步他沙明）；α1、α2、β1、β2阻断药（拉贝洛尔）2.毛果芸香碱对眼的作用有哪些？（1）眼：滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。（2）腺体：较大剂量的毛果芸香碱可明显增加汗腺和唾液腺的分泌，也可使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。3.新斯的明的临床作用及特点？为季铵类化合物，其溴化物口服后吸收少而不规则，较少进入中枢，可抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用，即通过ACh兴奋M、N胆碱受体；此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的受体，对骨骼肌兴奋作用较强，兴奋胃肠平滑肌的作用其次，对腺体、炎、心血管及支气管平滑肌作用弱。治疗重症无力肌时，可口服给药，也可皮下或肌肉注射给药。新斯的明也常用于减轻由手术或其他原因引起的腹胀气及尿潴留。此外，尚可用于阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。4.有机磷中毒的症状有哪些？（1）急性中毒：1.胆碱能神经突触：瞳孔明显缩小、眼球疼痛、结膜充血、睫状肌痉挛、视力模糊和眼眉疼痛。2.胆碱能神经肌肉接头：表现为肌无力、不由自主肌束抽搐、震颤，并可导致明显的肌麻痹，严重时可引起呼吸肌麻痹。3.中枢神经系统：表现为先兴奋、不安，继而出现惊厥，后可转为抑制，出现抑制模糊、共济失调、谵妄、反射消失、昏迷等症状。（2）慢性中毒：表现为神经衰弱症候群、腹胀、多汗，偶见肌束颤动及瞳孔缩小。5.去甲肾上腺素的药理作用及用途？1.血管：激动血管α1受体，使血管收缩，主要使小动脉和小静脉收缩。2.心脏：较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。3.血压：小剂量静脉滴注血管收缩作用尚不十分剧烈时，由于心脏兴奋使收缩压升高，而舒张压升高不明显，故脉压差加大，较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压差减少。4，其他：对机体代谢的较弱，仅在大剂量时才出现血糖升高，对中枢神经系统的作用较弱，对于孕妇，可增加子宫收缩的频率。临床应用：仅限于早期神经源性休克以及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压。本药物稀释后口服，可使食管和胃黏膜血管收缩产生局部止血作用。6.肾上腺素的药理作用及临床用途？药理作用：（1）心脏：主要激动心悸、传导系统和窦房结的β1受体，从而使心肌收缩力加强、传导加速、心率加快、心排出量增加。（2）血管：α1皮肤黏膜血管明显收缩，腹腔内脏如肾血管收缩。β2骨骼肌血管、冠状血管、脑和肺血管被动扩张。（3）血压：1.小剂量：心脏兴奋心排出量增加，出现收缩压升高；由于骨骼肌血管的舒张作用，抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时脉压差加大，身体各部分血液重新分配。2.大剂量：心脏同上，皮肤黏膜和肾血管明显收缩，舒张压、收缩压都升高。（4）平滑肌：1.激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，强大的舒张作用。2.α1受体，支气管黏膜血管收缩。3.抑制肥大细胞释放组胺等过敏性介质；4.胃肠平滑肌抑制，逼尿肌舒张，三角肌和括约肌收缩，由此可引起排尿困难和尿潴留。（5）代谢：抑制胰岛素分泌，促进胰高血糖素分泌，血糖升高。临床用途：（1）心脏骤停。（2）过敏性疾病：过敏性休克，支气管哮喘，血管神经性水肿及血清病。（3）局部作用：可延缓局麻药的吸收，延长局麻药作用时间，可使微血管收缩，用于局部止血。（4）治疗青光眼。7.酚妥拉明的临床用途有哪些？（1）治疗外周血管痉挛性疾病。（2）去甲肾上腺素滴注外漏。（3）治疗顽固性充血性心力衰竭和急性心肌梗死。（4）抗休克。（5）降低肾上腺嗜铬细胞瘤所致的高血压。（6）药物引起的高血压。（7）其它：诊断和治疗阳痿。8.苯二氮卓类药物的药理作用与临床用途？（1）抗焦虑作用：通过对边缘系统中的BZ受体的作用而实现的。（2）镇静催眠作用：延长非快动眼睡眠的第2期。（3）抗惊厥、抗癫痫作用：辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥及药物中毒性惊厥。（4）中枢性肌肉松弛作用：缓解大脑损伤所致的肌肉僵直。（5）其它：大剂量可降低血压、减慢心率。常用作心脏电击复律及各种内窥