第12章 外感染 二.pptVIP

第二节 皮肤和软组织急性化脓性感染 一、疖 疖是致病菌侵入单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。常为金葡菌所致。多个疖同时或反复发生时，称疖病。 ㈠ 临床表现 1、初为红、肿、热 、痛的小硬结，渐呈锥状隆起，继而顶部出现脓栓。 2、数日后脓栓溃破或脱落，排出脓液，炎症消退而愈。 3、一般无全身反应。但发于面部危险三角区的疖，如被挤压或挑刺，炎症可经内眦静脉、眼静脉传入海绵窦，引起化脓性海绵窦炎，表现为结膜充血、水肿，眼球突出、固定，瞳孔散大，常伴有头痛、寒战、高热，甚至昏迷，病情严重、死亡率很高，应予重视。 ㈡ 治疗： 1、炎症结节阶段，可热敷、理疗或贴敷鱼石脂软膏。 2、已有脓头时，可在其顶点涂石炭酸；出现波动或脓液引流不畅者，则切开排脓。 3、疖禁忌挤压，防血行感染扩散。 4、危险三角区的疖，局部可热敷，并使用抗生素，使其消散吸收，不可随便手术。 5、疖病常需全身使用抗生素，并加强营养，有贫血者予纠正，有糖尿病者，因白细胞功能减退，易患疖病及痈，应加用胰岛素等治疗。 二、痈 痈是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个疖融合而成。好发生于上唇、颈后、肩背等皮肤韧厚部位。多见于中老年人，有的病人患有糖尿病、高脂血症。 常见为金葡菌。感染常从毛囊底部开始，由于皮肤组织致密，感染沿皮下脂肪柱蔓延至皮下组织及深筋膜，又沿深筋膜向周围扩散，有更多的毛囊形成脓灶和