食管狭窄的扩张与支架序贯治疗要点分析.ppt

陈姓患者，食管癌术后三月，进食梗阻两周，只能进食流质。 良性食管狭窄的病因 食管术后 食管癌根治术后 贲门癌切除术后吻合口狭窄 贲门失迟缓症 扩张或手术治疗术后疤痕缩窄 EVS或EVL术后疤痕狭窄 反流 GERD或DGERD Barrett食管（先天性或后天性） 良性食管狭窄的病因 理化因素 异物损伤 食管烧伤 酸碱腐蚀性损伤 食管肿瘤体外照射或腔内放疗（放射性食管炎） 感染：食管结核，念珠菌性食管炎 免疫性：食管克罗恩病，类风湿病 运动障碍性： 贲门失迟缓，弥漫性食管痉挛，硬皮病 其他：Web病，Schatzki环，先天性食管不全闭锁 恶性食管狭窄的病因 食管癌 食管周围肿瘤累及食管 贲门癌累及食管下端 支气管肺癌（中央型压迫或侵润食管中段） 纵隔的其他恶性肿瘤累及或压迫食管 食管癌晚期，吞咽困难3级 食管狭窄的分度（级） 经典分级： 吞咽困难的Stooler分级 其他分度（级） 国内王永光分度 吞咽困难的Stooler分级 食管狭窄的分度 扩张治疗的适应征 各种原因引起的食管、贲门部狭窄而出现吞咽困难症状者： 食管癌术后吻合口狭窄； 食管炎性狭窄； 疤痕性（酸碱腐蚀后）食管狭窄； 动力性狭窄（贲门失迟缓、弥漫性食管痉挛，硬皮病伴食管损害） 先天性食管狭窄（食管蹼，食管环） 食管贲门癌术后复发或不能手术的晚期食管贲门癌梗阻 禁忌征 患者不能合作 严重心肺疾患、脊柱畸形等内镜检