医技质量管理相关规定(定稿).docVIP

医院医技质量管理相关规定（试行） 为了进一步提高医技质量，树立“质量第一、安全第一”的意识，认真执行各项医疗规章制度和诊疗操作常规，增强医疗责任和医疗安全意识，提高技术水平和服务质量，满足广大病员的合理需要，有效防范医疗纠纷和医疗事故的发生，特制定本规定。 一、质量管理和制度建设 科室设有质量控制小组，科室负责人为第一责任人，认真组织开展质量控制工作，建立健全规章制度，研究制定质量改进计划，提出改进目标和措施，并组织贯彻实施。 （一）科室无质量控制小组，规章制度不健全，扣科主任综合目标考核1分，经济处罚500元。 （二）每月未正常开展活动，无活动记录，扣科主任综合目标考核0.5分，经济处罚200元。 （三）制度未落实，有一项扣50元。 二、服务规范和工作要求 （一）文明行医，优质服务，合理收费。 1.未准时开窗开机检查扣50元，迟到早退每分钟扣10元，旷工扣500元。 2.未按规定着装，未佩戴胸牌，扣50元。 3.被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的扣200元，造成较坏影响的扣500元，性质恶劣、严重影响医院形象的扣1000元。 4.违反“六条禁令”，工作时间上网玩游戏等每次扣200元，被曝光扣2000元。 5.私自免收和私收检查费或私退发票，发现1次5倍处罚。 6.出具假报告及假证明，发现一次视情节轻重给予经济处罚200-1000元，造成影响者待岗一个月。 （二）履行职责，操作规范，严防差错。 医技人员要认真履行岗位职责，严格执行操作规程和工作制度，避免差错事故的发生。 1.在医技工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。给予当事人经济处罚2000元，书面检查，当年不得评为优秀，情节严重者，延迟晋升技术职称一年，扣科主任综合目标考核1分，经济处罚400元。 2.由于医技人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误，性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者，为Ⅱ类差错。给予当事人经济处罚500元，批评教育，扣科主任综合目标考核0.5分，经济处罚200元。 3.医技工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的，为Ⅲ类差错。给予当事人经济处罚200元。 考核细则： 1.检查前认真做好查对工作，注意申请检查医师的要求。查对不严、错检项目，未造成后果者，扣100元；造成后果者，扣500元。 2.检查时不认真仔细，漏检、错检一处，未影响诊断、治疗者，扣100-200元；影响诊断、治疗者，扣500-1000元。 3.检查报告单逐项填写，书写整洁、不得涂改，检查医师签全名。缺、错一项扣10元。如应项目填写错误，造成后果者，扣200-500元, 4.检查报告单内容完整、描述科学，提出诊断意见。有一处不符合要求扣100元；影响诊断、治疗扣500-1000元；误诊、漏诊造成医疗事故者，按医院医疗事故处理办法执行。 5.报告单按规定审签，审签者必须签全名；进修或实习医生写的诊断报告，应经上级医生签名。无复核或上级医生签名，扣20元/张。 6.未按操作常规执行，引起检查结果错误，造成临床错误诊断，延误病情者，当事人延迟晋升技术职称一年，经济处罚500-1000元，扣科主任综合目标考核0.5分，经济处罚200元；引起成批结果无效，造成严重影响者，经济处罚2000元，延迟晋升技术职称两年，扣科主任综合目标考核1分，经济处罚500元。 7.未能提供限时服务一次扣20元；延误诊断、治疗，造成后果者，扣500-2000元。 注: 1.进修实习人员在检查操作过程中所发生的医疗事故、差错， 按我院相关规定进行处理，由带教老师负全责。 2.医疗事故按照医院最新修订的《医疗事故（纠纷）处理办法》 执行。 各科室限时服务要求: 放射科 1.平诊1.5小时发报告。 2.平片急诊30分钟发报告。 3.胃肠检查：上午检查，下午发报告； 下午检查，第二天上午发报告。 4.特殊造影：上午检查，第二天上午发报告。 CT室 1.CT平诊2小时发报告。 2.CT急诊30分钟发报告。 病理科 1.快速冰冻30分钟报结果；快速石蜡45分钟报结果. 2.涂片检查48小时发报告。 3.常规切片3个工作日发报告。 4.免疫组化7-10天发报告。 检验科 1.血常规、体液常规30分钟。 2.肝肾功能、血糖、血脂等生化项目当日14：30（上午9：00前 抽血者10：40取）。 3.两对半、表抗、丙肝等免疫项目当日14：30（上午9：00以后 抽血者次日14：30取）。 4.甲状腺功能、性激素、甲胎蛋白和癌胚抗原等项目当日下午 15：00取。 三、医技质量指标达省厅规定要求 医技科室质量指标与科主任综合目标考核挂钩，每下降1%