假体松动机制国外研究进展.docVIP

假体松动机制国内外研究进展 关节松动原因机制 导致人工髋关节松动的原因大致可分为机械因素和生物学因素两大类，机械因素包括：假体设计、术中操作、应力遮挡等；生物学因素主要包括：假体材料及其产生的磨损颗粒所引起的无菌性炎性反应。 1机械因素 假体松动的机械因素很多，起主要作用的是微动和应力遮挡。 1.1微动 假体一骨界面间均存在微动实验室研究表明：低水平的界面微动（0～50μm）假体与骨组织接触面将形成骨组织。Pilliar动物实验证明微量活动（28μm）骨长入假体表面不受影响，soballe证实微动大于150微米可使骨生长受抑制，促进纤维形成，难以达成骨整合[12]。在骨与假体之间诱发形成一层纤维结缔组织-界膜(interface membrane)，促进了假体松动的进程[13]。外伤性如跌倒、坠落、撞击、车祸等原因，引起髋假体插入、松动、陷落、骨折、变形、弯曲、折断、移位、翻转等导致假体周围的直径增大，直接导致假体的松动，以及手术过程中骨水泥安装不当致假体不稳或由于髋臼磨锉规格及使用不当都可引起假体微动发生[14]。 1.2应力遮挡 在关节面插入假体时，由于假体插入导致新的负荷引发骨的改造，骨的改造遵循Wolff定律，由于假体植入体内承受的载荷后，应力主要有假体所传递，造成骨组织吸收并发生结构改变，包括骨皮质变薄、髓腔扩大，促进骨的弹性模量、骨强度进一步降低。在假体周围没有承受负