危重病人护理计划单doc2013.doc

护 理 计 划 时间安排 开始 时间 停止 时间 护 理 计 划 时间安排 开始 时间 停止 时间 一、饮食护理 □雾化吸入 次/日 □禁食 □观察、记录气管插管长度 1次/每班 □普食 □气管切开护理 1次/每班 □软食 □持续呼吸机参数监测 □鼻饲流质 □呼吸机管道积水观察 Q1h □鼻饲肠内高营养 □气囊压力监测 1次/每班 □ □持续气道湿化 二、病情观察 □听诊双肺呼吸音 Q2h □监测并记录HR（P）、 R、BP、SpO2 1次/30分 □更换呼吸机螺纹管及湿化罐 1次/每周 □体温监测 Q4h □ □持续心电监测 □ □监测意识状态、瞳孔变化 Q h 七、各种引流管护理 □计24h出、入量 □胃管 □计每小时尿量 □胸腔引流管 □观察末梢循环/肢体活动 □腹腔引流管 □观察伤口敷料情况 □盆腔引流管 □ □脑室引流管 三、氧疗护理 □观察引流通畅性（每班一次） □吸氧及疗效观察 □观察引流物颜色、性状及量 □清洁鼻腔 1次/日 □更换引流袋、盒、瓶 1次/日 □ □ 四、基础护理 八、特殊药物观察 □晨晚间护理 □血管活性药 □会阴清洁 Bid □持续泵注胰岛素 口腔护理 Q h □ □床上擦浴 Bid □ □翻身、拍背并观察皮肤完整性 Q h 九、健康教育 □持续使用防褥疮气垫 □ ICU探视制度 □膀胱冲洗 次/日 □疾病相关知识 □尿道口消毒 Bid □药物使用情况 □更换尿袋 □特殊检查 □ □心理护理 五、静脉置管护理 □家属宣教：生命征、饮食、排泄情况及费用 1次/日 □观察局部情况 每班 十、其它专科护理 □换药 2次/周 □摇高床头30-450 □CVP监测 Q h □持续有创血压监测 □ □测腹围、腹腔内压力 Q h 六、呼吸道相关护理 □测快速血糖 Q h □吸痰 适时 □ 重症医学科危重病人护理计划单 床号 姓名 诊断 住院号 责任护士签字 组长（护士长）签字 . 注：1、危重患者入院6小时内由责任护士负责拟定该计划内容，各班认真执行。2、在 “其它专科护理”栏内可根据专科特点制定护理计划。