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黑龙江省建设工程安全质量 标准化工地（小区）申报表 工程名称 申报单位 申报日期 黑龙江省建设安全协会制  总承包单位1 企业名称 （公章） 资质类别 资质等级 联系电话 法定代表人 项目经理 资格等级 地址 总承包单位2 企业名称 （公章） 资质类别 资质等级 联系电话 法定代表人 项目经理 资格等级 地址 总承包单位3 企业名称 （公章） 资质类别 资质等级 联系电话 法定代表人 项目经理 资格等级 地址 总承包单位4 企业名称 （公章） 资质类别 资质等级 联系电话 法定代表人 项目经理 资格等级 地址 总承包单位5 企业名称 （公章） 资质类别 资质等级 联系电话 法定代表人 项目经理 资格等级 地址 监理 单位 单位名称 （公章） 总监理工程师 资质等级 地址 联系电话 建设 单位 单位名称 （公章） 法定代表人 地址 联系电话 注：如总承包单位填写不下可另加附页。 工程概况 工程名称 工程地点 建筑面积（平方米） 工程造价 （万元） 开工日期 竣工日期 安全质量标准化工地创建的主要业绩、做法和经验 注：如填写不下可另加附页。 参建单位意见 总承 包单 位1 负责人签字： 公章 年 月日 总承 包单 位2 负责人签字： 公章 年 月日 包单 位3 负责人签字： 公章 年 月日 包单 位4 负责人签字： 公章 年 月日 总承 包单 位5 负责人签字： 公章 年 月日 建设 单位 负责人签字： 公章 年 月日 监理 单位 负责人签字： 公章 年 月日 注：如总承包单位填写不下可另加附页。 建设安全协会或有关单位评审意见 县（市、区） 建设 安全 协会 公章 年月日 市（行署、总局） 建设 安全 协会 公章 年月日 省 建设 安全 协会 公章 年月日 黑龙江省建设工程安全质量标准化 工地检查评分表（房屋建筑） 企业名称： 工程名称： 形象进度： 检查日期：年月日 标准要求 检查内容 评分说明 标准分 得分 文明施工与 环境保护（35分） 施工现场围挡完整（小区围挡应统一设置），总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。 未围挡扣4分，小区围挡未统一设置扣1分，围挡未四周连续设置扣2分，围挡不坚固扣1分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料每一处扣0.25分，未悬挂标识牌每一处扣0.25分 4 建筑工地大门采用铁质大门，“五牌一图”设置规范。 未设置工地大门扣2分，大门不是铁质扣0.5分，大门不是灯箱式扣0.5分，无“五牌一图”扣1分，“五牌一图”不完整每少一牌（图）扣0.25分 2 工地出入口必须进行硬化处理，车辆冲洗设备及污水槽、排水沟按规定设置，设置保洁人员和门卫。 出入口地坪未硬化扣4分，无车辆冲洗设备扣4分，无污水槽、排水沟扣1分，无保洁人员扣0.5分，无门卫人员扣0.5分 4 现场运送材料道路必须硬化处理（小区道路应统一规划、布置），裸露地面要进行绿化或消尘处理，场内不积水，道路畅通。 运送材料道路未硬化扣4分，小区道路未统一规划、布置扣1分，裸露地面未绿化或未消尘处理扣1分，场内积水或道路不通畅每一处扣0.25分 4 混凝土、砂浆搅拌棚按规定设置。 未设置扣2分，设置不符合标准规范要求每一处扣0.25分 2 消防器材配置合理，符合消防要求。 未配备灭火器等消防设施，扣1分，灭火器放置位置不正确或过期扣0.25分 1 食堂操作间、储藏间应分设，炊事人员穿戴工作服、帽，操作间墙面、地面贴砖，配备符合卫生标准的给水、排水设施，配备使用方便的冲洗餐具设施。 未设置食堂的扣4分，食堂操作间、储藏间未分设扣0.5分，炊事人员无工作服、帽扣0.5分，墙面未贴砖扣2分，墙面贴砖高度不足1.8米扣1分，地面未贴砖扣2分，地面贴砖不完整扣1分，未配备符合卫生标准的给水、排水设施扣1分，未配备使用方便的冲洗餐具设施扣0.5分，借用非施工现场