挤压综合征-概述.pptVIP

挤压综合征 （Crush Syndrome） 山西省汾阳医院手术室 张汝成 概念（Crush Syndrome） 是指四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间（＞1h)压榨或挤压,当压迫解除后，出现的以肢体肿胀、肌红蛋白尿和高钾血症为特征的急性肾功能衰竭时，挤压伤也就演变为挤压综合征（Crush Syndrome）。 死亡率超过40%。。 病理生理: 肌肉缺血性坏死+肾脏损伤 临床表现 受压部位肿胀、感觉异常 休克、低Bp 肌红蛋白尿 高血钾症：血K+↑、血（磷）P↑、Mg2+↑ 以及Ca2+↓(加重对心肌的抑制和毒性作用) 酸中毒和氮质血症 诊 断  外伤史+典型的临床表现+实验室检查 有长时间的受重物挤压的受伤史 尿液呈酱油色或棕红色，RBC/Hp （—）而 潜血试验OB（+） cpk峰值＞ 5倍的正常值，尿量少或闭尿，比重低固定于1.010；尿pro+、Rbc+或见管型。BUN：尿/血＜10：1；肌酐：尿/血＜ 20：1 ARF的诊断成立并常伴高钾血症，高磷血症或高尿酸症（或伴低钙血症） ※现场急救措施 及早解除压力 伤肢制动 降温或暴露伤肢，禁止按摩或是热敷