第十三章-内分泌代谢功能的监测.pptVIP

* 实验室检查： 血象：本病的特征性表现是：白细胞总数和中性多形核粒细胞百分数升高，嗜酸性多形核计数细胞显著升高 内分泌监测： * 结果分析： 正常人每秒钟最高排尿0.17ml 肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退者一般每分钟最大排尿量3-5ml左右，服用皮质激素后，尿量明显增加 * 甲吡酮试验 原理： 甲吡酮抑制11-β羟化酶，从而抑制皮质醇、皮质酮等生物合成，通过反馈机制引起垂体分泌ACTH增多，本试验反映垂体分泌ACTH的储备功能 * 方法： 实验前停用肾上腺皮质激素类药物 口服法：试验前连续留2天尿，测定24h尿17-生酮类固醇（17-KGS）或17-OHGS，试验日晨8时抽血测皮质醇及11-去氧皮质醇以作对照，试验日口服甲吡酮500-700mg,1次/4h，连服6次，同时连续留24h尿测定17-KGS或17-OHGS，服药后1天晨8时采血查皮质醇及11-去氧皮质醇 静脉法：甲吡酮30mg/kg加于300mlNS中，4h滴完，余相同 * 结果分析： 正常人用药后，尿17-KGS或17-OHCS排出量比实验前增加2倍以上，血浆11-去氧皮质醇增加6倍以上，血浆皮质醇降至1/3以下 肾上腺皮质增生者 肾上腺腺瘤 垂体功能减退病人 * 血浆皮质醇测定 由肾上腺皮质分泌，在血中与糖皮质激素结合球蛋白结合 分泌有明显的昼夜节律变化，上午8时最高，午夜零点最低 * 方法： 分别在上午