济南.重症急性胰腺鲜炎综合救治概述.pptVIP

重症急性胰腺炎及其并发症的综合救治 烟台毓璜顶医院 刘鲁沂 一 有关临床概念 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP) 指具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者： 局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭； Ranson评分 ≥ 3； APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8； CT分级为D、E。 一 有关临床概念 暴发性胰腺炎（FAP）是重症胰腺炎中的特重者，指发病72h内，虽经积极处理，仍出现下列之一者： 肾功能衰竭(血清Cr 2.0 mg/dL)、 呼吸衰竭(PaO2 ≤60 mmHg)、 休克(收缩压≤80 mmHg， 持续15 min)、 凝血功能障碍 (PT 70%、和/或APTT45秒)、 败血症(T38.5℃、WBC 16.0×109/L、BE ≤ 4 mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阳性)、 全身炎症反应综合征(SIRS)(T 38.5℃、WBC 12.0×109/L、BE ≤2.5mmol/L，持续48 h，血/抽取物细菌培养阴性)； 一 有关临床概念 临床上不使用病理性诊断名词“急性水肿性胰腺炎”或“急性坏死性胰腺炎”，除非有病理检查结果。临床上废弃“急性出血坏死性胰腺炎”“急性出血性胰腺炎”，“急性胰腺蜂窝炎”等名称； 临床上急性胰腺炎诊断应包括病因诊断、分级诊断、