鞍区常见肿瘤重点.pptVIP

鞍区常见肿瘤诊断 鞍区解剖 诊断思路 常见肿瘤影像学表现 垂体腺瘤 Pituitary Adenoma 鞍区最常见的肿瘤 垂体微腺瘤 d1cm 垂体大腺瘤 d1cm 垂体大腺瘤 多发生于成人，临床表现主要为压迫症状和内分泌功能异常 CT: 平扫为等密度或略高密度；增强扫描呈明显强化 MRI：T1WI/T2WI信号与脑灰质相似或略低 “雪人征” 可有坏死、囊变、出血；钙化少见 视交叉受压移位 Rathke 囊肿 起源于Rathke囊 可发生于任何年龄，多30~40岁出现症状 多位于鞍内，位于垂体前后叶之间 囊壁薄、均匀、光滑，无强化； 囊液因蛋白含量不同而信号变化不一 颅咽管瘤 craniopharyngiomas 鞍区常见的良性肿瘤，发病年龄呈双峰：5~14y，50~70y； 临床症状多为压迫症状 多为囊性或囊实性，囊壁光滑，厚薄不均 实性部分和囊壁钙化多见 囊液因成分不同在CT和MRI上表现为不同密度/信号 实性部分T1WI呈等信号，T2WI高信号，增强扫描明显强化 生殖细胞肿瘤 germ cell tumor 起源于原始生殖细胞 儿童和青少年多见，高峰年龄10~12y 男性是女性两倍（但仅限于松果体） 临床多有内分泌紊乱表现，以中枢性尿崩症多见 实验室检查可有AFP和（或）HCG升高 鞍区生殖细胞瘤起源于三脑室底部或垂体柄 CT:边界清楚稍高密度灶，强化显著 MRI:垂体