风湿性疾病的护理重点.ppt

［预后］ 5年到10的的生存率为85%和75%，少数病人可无症状，长期处于缓解状态。 肾和中枢系统受累，严重贫血、弥漫性血管炎者预后差。 死亡原因：感染，肾衰竭，脑损害和心衰 一、定义（RA）：是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症，常以手足小关节受累为主。关节肿痛呈发作与缓解交替进行 是对关节破坏性最强的疾病之一。 发病人群：年龄自35-50岁，以45岁最常见，女性约3倍于男性。是造成我国人群更新换代劳动力和致残的主要病因之一。 病因 遗传倾向 感染因子 发病机制 滑膜组织中有大量CD＋4T淋巴细胞浸润，产生大量细胞因子，促使滑膜出现炎症 抗原+HLA-DR，活化T辅助淋巴细胞，分泌大量免疫球蛋白，包括类风湿因子 激素 基本病理改变变为滑膜炎。 急性期：渗出性和细胞浸润性 慢性期：滑膜肥厚形成许多绒毛样突起，造成关节破坏、畸形及功能障碍 关节外血管炎：可累及中、小动脉 类风湿结节：是血管炎的表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织。 1、关节表现：主要侵犯小关节，最常受累的关节是腕、掌指关节，近端指间关节，呈对称性分布。表现： 晨僵：出现在95%以上病人，病变关节静止不动后出现较长时间的僵硬（至少1小时），活动受限，尤其早晨更为明显，晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比，是本病活动性的指标之一 痛与压痛：关节痛往往是最早的关节症状，多呈现对称性、持续性疼痛