食管癌的穿孔与治疗重点.pptVIP

食管癌的穿孔与应对 10822例食管癌，其中有资料证实食管穿孔277例，发生率2.6％[1] 见于髓质型/溃疡型中凶型病变，溃疡型多见[2] 放/化疗中肿瘤退缩较快，正常组织无法修补 穿孔部位的感染控制影响穿孔的转归[3] 放射剂量大于70Gy明显增加食管癌的穿孔几率[4] 机械损伤引起的穿孔与某些钝性损伤，机械操作，过度膨胀，进硬食擦伤等因素有关 [1]肖泽芬，放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析[J],1997，中华放射肿瘤学[2]赵晶，食管癌放疗后发生穿孔的有关因素分析[J],1997，中华放射肿瘤学[3]肖泽芬，32 例食管癌放射治疗后死亡的尸检分析[J],2001，中华放射肿瘤学[4]鲁琼辉，食管癌放疗食管穿孔原因分析[J],2004，中国现代医学杂志 食管癌的穿孔与应对 外科手术治疗 食管癌穿孔初治 食管癌放疗中/后穿孔手术挽救 置入带膜支架/鼻饲管放射治疗 肠内或静脉营养支持 病例分享 外科手术治疗 经选择患者可有效延长生存时间，生存时间数月-数年不等，但多于12月内死亡[1-4]。 但手术难度增大，并发症增高，围手术期死亡率升高，尤其是放疗[5-6]后合并穿孔患者 预后影响因素较多，如穿孔穿入的部位（纵隔/气管/肺/大血管）、穿孔的大小、手术切除情况（探查[1]/R2-0）、穿孔的性质（癌性/非癌性）、身体状况、放疗剂量[5-6