呼吸困难鉴别教程范本.ppt

* * Congestive Heart Failure * * 附：急性左心衰竭的辅助检查 超声心动图：了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症以及室壁运动失调；可测定左室射血分数（LVEF），监测急性心衰时的心脏收缩/舒张功能相关的数据。超声多普勒成像可间接测量肺动脉压、左右心室充盈压等 * * 附：急性左心衰竭的辅助检查 动脉血气分析： 急性左心衰竭常伴低氧血症。应监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧饱和度、监测酸碱平衡状况 无创测定血氧饱和度可用作长时间、持续和动态监测，由于使用简便，一定程度上可以代替动脉血气分析而得到广泛应用，但不能提供PaCO2和酸碱平衡的信息 * * 附：急性左心衰竭的辅助检查 心肌坏死标志物：评价是否存在心肌损伤或坏死及其严重程度 心肌肌钙蛋白：其检测心肌受损的特异性和敏感性均较 高。急性心肌梗死时可升高3～5倍以上，不稳定心绞痛时也可升高；慢性心衰可出现低水平升高；重症心衰存在心肌细胞坏死、肌原纤维不断崩解，血清中cTn水平可持续升高 * * 附：急性左心衰竭的辅助检查 心衰标志物： B型利钠肽（BNP）浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，其临床意义如下： 心衰的诊断和鉴别诊断：如BNP100ng/L，心衰可能性很小，其阴性预测值为90%；如BNP400ng/L，心衰可能性很大