甲亢相关性肾损害概述.ppt

Graves甲亢的治疗 抗甲状腺药物——使用方法 他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h 减 MMI 10mg 每4-8周减MMI5-10mg 4-6周 甲功正常 Graves甲亢的治疗 甲亢合并肾损害的治疗 当单纯抗甲亢治疗不能有效减少蛋白尿时，可予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂降尿蛋白、保肾治疗。 甲亢合并肾损害的治疗 根据肾脏的病理类型联合应用：肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。 治疗 药物治疗 放射性核素治疗 手术治疗 谢 谢! 相关背景 甲状腺功能亢进是由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多所引起的一系列临床综合征。 弥漫性毒性甲状腺肿病因 自身免疫 遗传因素 定义 自身免疫性相关性肾病： 存在甲状腺功能亢进的基础疾病且出现蛋白尿或肾功能异常等肾损伤表现 甲亢相关性肾损伤的机制 高代谢负荷 交感神经系统活性增强 自身免疫性损伤 肾素-血管紧张素系统(RAS)激活 抗甲状腺药物的损伤 高代谢状态 甲亢时，高水平的甲状腺激素使全身各有核细胞持续处于高代谢状态， 机体生成的大量代谢废物经肾排泄， 长期高负荷可损害肾小球滤过 膜通透性及肾小管重吸收功能， 造成尿B2一M及Alb排出增多。 交感神经系统活性增强 交感神经系统活性增强直接引起肾脏的损害， 其机制包括： (1）肾上腺素能受体介导的增殖