壶腹部肿瘤教程范本.pptVIP

壶腹部肿瘤 胆总管下端 及十二指肠下降部乳头水平处的肿瘤 壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头癌, 通常不包括胰头癌。 共同特点；在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻 病因还不十分清楚可能与饮食饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关，也可能系该处良性肿瘤恶变所致。 与胰头癌有共同的临床表现 腹痛 常见的首发症状 黄疸 进行性加重阻塞性黄疸 消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良 消瘦 .间歇性寒战、发热 常因肿瘤破溃、胆汁淤积和胆道感染引起。特点为短暂性高热伴畏寒、白细胞总数升高，甚至出现中毒性休克。 .肝、胆囊增大 可触及肿大的肝脏和胆囊，肝质地硬、光滑 1、血液检查 　　血清胆红素，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶增高，癌胚抗原ca19-9和ca125均可升高。 　　2、b型超声检查 　　示胆总管或(和)肝内胆管扩张胆囊增大但壶腹癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致对无黄疸者能提供早期进一步检查线索有经验者有时可观察到局部的癌块。 3、粪便和尿液检查 　　约85%～100%患者粪便潜血试验持续阳性，多有轻度贫血尿胆红素阳性而尿胆原阴性。 　　4、十二指肠引流液检查 十二指肠可引流出血性或暗褐色液体，其潜血试验阳性镜检可见大量红细胞脱落细胞学检查60%～95%患者可发现癌细胞。 ct、mri检查 　　对鉴别胰头癌有意义，有助于本