【杨扬】我国新农实践过程中存在的问题及对策研究——附“江阴模式”解读.docVIP

我国新农合实践过程中存在的问题及对策研究 ——附“江阴模式”解读 学生姓名：杨扬 论文课程：《公共支出管理》 所在院系：经济学院财政系 所在年级：2008级 指导老师：张友祥 东北师范大学经济学院 2011 . 07  我国新农合实践过程中存在的问题及对策研究 ——附“江阴模式”解读 杨 扬 经济学院 2008级财政学专业 学号：1034408126 摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合对我国农民群众健康水平的提高、构建社会主义和谐社会有重要的意义。但目前我国新农合存在筹资难, 报销水平低, 基层卫生所医疗设备差、缺乏法律支持等突出问题，本文针对这些突出问题提出相关建议和对策，希望能有利于促进新农合的可持续发展。同时,本文对新农合创新模式中成效较好的“江阴模式”进行解读，探究可推广其有益的经验。 关键词：新农合 资金 商业保险 江阴模式 对策 一.我国农村合作医疗制度的发展历史及现状 (一)我国农村合作医疗制度的发展历史　 新型农村合作医疗制度是在构建和谐社会的主旋律下，在建设社会主义新农村的倡导下，在原有合作医疗制度基础上提出并发展起来的。因此，结合农村合作医疗制度的历史变迁和我国社会的具体形势，对研究新型农村合作医疗具有重要意义。从合作医疗制度产生到新型合作医疗确立大致可以分为以下几个时期：合作医疗萌芽于20世纪40年代陕甘宁边区为响应毛泽东同志“自己动手，丰衣足食”的号召而组织的卫生合作社50年代，东北各省也积极采用群众集资办法兴办卫生气构。至1955年，农业合作化达到高潮，在山西、河南、河北等省的农村出现了一批由农业合作社举办的保健站和医疗站。1956年，河南省正阳县王店乡团结农庄创造性地提出“社办合作医疗制度”。这些医疗组织具有互助共济而不具有医疗保险的性质，但它为后来实行的合作医疗制度奠定了基础。 1959年11月，卫生部在山西省稷山县召开全国农村卫生工作会议，正式肯定了农村合作医疗制度。1965年6月，毛泽东同志做出“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示，极大地推动了农村合作医疗的发展；同年9月21日，卫生部下发了《关于把卫生工作重点放到农村的告》。从此，合作医疗在全国大范围地发展起来，据统计，全国农村办合作医疗的大队比重从1958年的10%发展到1976年的90%1978年“文化大革命”结束后，合作医疗制度被写入宪法80年代初期，由于农村经济体制改革，家庭联产承包责任制代替了集体经济，使依靠于集体经济的合作医疗失去了主要的资金基础。再者，由于文化大革命“左”倾思想的影响，国家政策上的引导和合作医疗在运行中出现的问题，尤其是资金短缺等情况的出现，使得合作医疗濒临解体。1989年合作医疗的参合率跌至4.8%至此，轰轰烈烈的合作医疗在大部分农村消失，农民失去了国家提供的医疗保障，因病致贫因病返贫的情况再次泛滥于我国农村。进入90年代，尽管党和国家多次强调要加强农村卫生工作，发展和完善农村合作医疗制度，我国绝大部分农村居民处于无医疗保障的情况新型农村合作医疗制度的确立2002年10月，中共中国务院颁布《关于进一步加强农村卫生工作的决定明确指出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部所发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》要求“从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2—3个县先行试点，取得经验后逐步推开到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平”自2003年7月试点开始2008年，新农合全面覆盖了农村地区，提前两年实现了政策目标。截至2010年底，开展新农合的县（市、区）达2678个，参合人口亿，参合率超过95%，全国新农合基金支出总额为1187.8亿元，人均筹资达15元，其中政府补助达人均126元累计受益10.9亿人次。 从当前试点的情况看,资金统筹层次不高,基本都是以县为单位统筹,有些地方甚至以乡镇为单位进行统筹。统筹层次越低, 统筹地区越不利于风险的分散。由此导致参合人数有限,不符合大数法则,抗风险能力太低,难以达到保障的目的。 4.新农合基金管理存在缺陷 首先，由于中央财政补助拨款前要求地方配套资金必须首先到位，地方配套资金到位前又要求农民个人缴费到位。许多地方因不能完成规定的指标，采取了未完成指标的部分由乡镇干部与定点医院垫资上缴的做法。在垫资压力与日俱增下，套资行为难免增多。 其次，基金的管理主体混乱、不合