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- 2016-10-23 发布于湖北
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查房51床
护理查房 查房:谭XX 导师:张XX 姓名:苏XX 出生地:广东广州市萝岗区 性别:女 民族:汉族 年龄:76岁 入院日期:2013.10.22 婚姻:已婚 职业:无 发病节气:寒露 联系地址:芳村五眼桥西约53号 主诉:右眼失明半小时 现病史:患者于今晚6点左右于家中吃完饭后始觉右眼视物模糊,逐渐失明,伴头晕,昏沉感及右侧耳部闷感。入院时症见:患者神清,精神疲,右眼视物模糊,稍头晕,昏沉感,全身乏力。 既往史:曾因左侧肢体乏力在我院住院,否认药物过敏史及食物过敏史,否认糖尿病病史,否认肝炎等其他传染病史。 个人史:久居广州,平日情志不遂,无饮食偏嗜,无烟酒嗜好。 月经史:已绝经 婚育史:适龄结婚,配偶有多年高血压病史,2女健,1子因糖尿病去世。 家族史:无 体查: T:36.4 ℃ P:68次/分 R:20次/分 BP:179/71mmhg 入院诊断: 中医:中风-中经络 西医:1、短暂性脑缺血发作 2、高血压3级 极高危 1、头晕:与风痰瘀血痹阻脉络有关 2、躯体移动障碍:与全身肢体乏力有关 3、有跌倒的危险:与全身肢体乏力有关 4、知识缺乏:与对疾病发展过程、
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