肾的生理功能解析.ppt

肾内自身调节 (一) 小管液中溶质的浓度对肾小管功能的调节 (二) 球管平衡 （一）肾交感神经的作用 入球小动脉和出球小动脉收缩，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球滤过率降低； 增加近球小管对Na＋、Cl－和水的重吸收； 刺激近球细胞释放肾素，导致循环中的血管紧张素II和醛固酮增加。 神经和体液调节 （二）抗利尿激素 合成、贮存和释放： 下丘脑视上核和室旁核的神经元胞体合成和分泌，经下丘脑垂体束运输至垂体贮存，并由此释放入血。 ADH的生理作用 增加集合管对水的通透性，水的重吸收增多，尿量减少 ADH与集合管的受体结合，细胞内cAMP增加， cAMP激活细胞中的蛋白激酶，进而使管腔膜上的水通道增加 ，对水的通透性增加，管腔内的水经水通道被重吸收增多，从而尿液浓缩，尿量减少。 ADH分泌和释放的调节 血浆晶体渗透压的变化： 渗透压感受器 大量发汗等→血浆晶体渗透压↑→视上核和室旁核附近的晶体渗透压感受器→ADH合成和释放↑ → 集合管对水的重吸收↑ →尿量↓ 大量饮清水→血液稀释→血浆晶体渗透压↓→→→ 渴觉和饮水行为 水利尿 (water diuresis) 正常人一次饮用l L清水半小时后，尿量开始增加，第1 小时末达最高值，2—3小时后恢复。 饮用等渗盐水(0.9％NaCl)，尿量不出现饮清水后那样的变化。 大量饮用清水后引起尿量增多——水利尿。检测肾稀释能力。 循环血量的改变 循环血量↑→容量感受器受到的刺激↑→经迷走神经传入中枢→ADH合成释放↓→尿量↑ （由于排出了过剩的水分，正常血量因而得到恢复）。 大失血→血量减少→→→ 心输出量增多，血压升高 压力感受器↑ （三）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 肝脏 血管紧张素原 血管紧张素 I (10肽) 肾脏 肾素 血管紧张素转换酶（ACE） 血管紧张素 II (8肽) 血管紧张素酶A 血管紧张素 III (8肽) 肾上腺皮质球状带 醛固酮 血管平滑肌收缩 血压↑ 外周阻力↑ 近球小管重吸收Na＋↑ 神经系统：抗利尿激素↑ 交感神经活动↑ 渴觉和饮水行为 促进远曲小管、集合管对Na＋ 、 Cl-和水的重吸收以及K＋的分泌（保Na＋排K＋） 醛固酮的作用 醛固酮的作用机制 醛固酮诱导蛋白的生成 管腔膜对Na＋通透性↑ ATP合成↑ 管周膜上钠泵↑ 排尿及其调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造 二、输尿管、膀胱和尿道的排尿功能 1.输尿管的功能 2.膀胱和尿道的神经支配 盆神经、腹下神经、阴部神经 排尿反射 当尿液在膀胱内充盈到一定程度时，膀胱内压升高，刺激膀胱平滑肌的牵张感受器，冲动沿盆神经传入脊髓排尿反射中枢。 排尿受大脑皮层的调控，容易形成条件反射。 * 皮质肾单位的特点：体积小，髓袢短，出入球小动脉的口径比为 2：1 功能上主要是：滤过，重吸收和分泌与排泄。 近髓肾单位的特点：体积大，髓袢长，出入球小动脉的口径比为 1：1 有直小血管。功能上主要是：尿的浓缩与稀释。 （四）神经支配 交感神经 （五）肾的血液供应 * 皮质肾单位的特点：体积小，髓袢短，出入球小动脉的口径比为 2：1 功能上主要是：滤过，重吸收和分泌与排泄。 近髓肾单位的特点：体积大，髓袢长，出入球小动脉的口径比为 1：1 有直小血管。功能上主要是：尿的浓缩与稀释。 （四）神经支配 交感神经 （五）肾的血液供应 * （1） 近球细胞： 由入球小动脉管壁的平滑肌细胞演变而来，细胞内含肾素分泌颗粒，能感受血流量的多少，调节肾素分泌。 （2） 致密斑： 位于远曲小管起始部或髓袢升支粗段处与入球小动脉相邻的肾小管上皮细胞，增大呈高柱状，局部呈现斑状隆起，能感受肾小管液中Na+含量，并将信息传递给近球细胞，调节肾素的释放。 （3） 间质（系膜）细胞 ： 入球小动脉和出球小动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。与致密斑共同参与肾素分泌的调节。 * 肾脏通过对尿的渗透压的调节、实现调节体内水的平衡。 浓缩尿是哺乳类动物特有的功能。 髓袢的长度越长，浓缩尿的能力越强。 沙鼠可以产生高于血浆20倍的浓缩尿。 人为高于血浆4-5倍的浓缩尿。 * 必须尿量（obligatory urine volume)： 70kg成年人每天必须排出600mOsm的溶质， 如果最大尿浓缩能力1200mOsm/L，每天必须排出0.5升尿。 问题：海上遇难等待救助时，干渴难忍，能否饮用海水解渴？ 已知：海水