器官移植技术面临的社会伦理问题解析.doc

器官移植技术面临的社会伦理问题分析? ? 内容摘要：器官移植是生物医学工程领域中具有划时代意义的技术，对于挽救终末期器官功 能衰竭病人的生命具有重要意义。然而器官移植产生的伦理道德争论和问题,直接影响了器官移植技术的应用和发展。本文重点探讨器官移植面临的社会伦理问题并进行分析。? 关键词：器官移植，器官来源，器官供应，器官分配??? 器官移植技术是通过手术用一个健康的器官去替换该丧失功能而无法挽救的器官，从而使生命个体重新获得正常的生理机能。①通常分为自体移植、同系移植、同种移植和异种移植。它被誉为“21?世纪医学之颠”，为人类医疗领域带来了革命性的变化，已有越来越多的人通过器官移植而重新获得了健康。1948年，肾透析机首次在波士顿被使用。第一次人体之间的肾移植则出现于1954年。之后，1959年用于免疫排斥问题的抑制药物被研制出来，1961年首次在人身上使用。突破接踵而来，但是面临的困难也是巨大的，移植器官的短缺，器官分配的不平等日益困扰着器官移植技术的发展。本文将重以下三个方面来分析这一问题。? 一、器官来源的伦理问题分析? 用于移植的器官主要有两个来源：活人与死者，即所谓的活体供者和尸体供者。虽然两种移植方式不同，但是却都面临着各自的伦理困境。? 对活体供者而言，涉及的伦理道德问题较为敏感，关键的问题是征得同意。如果接受者是至亲，而且处于危急时刻，合格的捐献者可能感到压力很大而被迫成为一个捐献者，其实内心里他们并不一定愿意成为一个捐献者，但是如果不这么做又会有一种沉重的负罪感。所以人们必须关心确保给予这些预期的捐献者自由选择的心理和伦理空间。此外，器官捐献要绝对自愿，这不仅意味着供者的知情同意，而且是在没有任何威胁利诱的情景下的同意。许多国家的医疗法规中，不是一、二级的亲属关系则禁止活体捐赠，也禁止对外国病人进行活体捐赠。对于迫于贫困或其他压力下的“自愿”应该禁止，器官移植技术不能只为有钱的强势人群造福而给弱势人群带来更大的风险和伤害。? 给予预期捐献者必要的心理空间，在我国尤其应该重视。我国的社会伦理构成，注定了是一种血亲关系十分密切的构成结构，这种“不得不”捐献是情况是大量存在的，为了供者的心理和生理健康，十分有必要考虑其主观意愿。? 对于另外一种来源——尸体供者而言，从尸体上摘取器官，要有死者生前自愿捐献的书面或口头遗嘱，同时也要保证获得其亲属的同意，人死后能否捐献器官，受社会文化、伦理道德和传统观念的制约。愿意死后捐献器官的人并不多，即使是先有约定，如果在死者家属处于极度悲伤时摘取器官则难以接受，在家属情绪好转后所摘取的器官功能又大受影响。因此，尸体供者关键问题是改变公众思想观念和文化习俗。其次，这里还有一个关键伦理问题是保证器官在取出之前，这个人已经死亡了。这里涉及对脑死亡 ???????????????????????????????????????????????????????? ① ?张玲.器官移植的社会伦理思考.医学与社会,?2006年5月? 概念的争议。死亡的判断直接关系到供体器官的质量，心跳呼吸停止之前摘取供体器官，因未受缺血的损害，是最理想供体。按照我国传统的死亡概念，切取有心跳的人的器官，不仅不能为国民接受，而且也是不道德和违法的。? 所以对尸体供者而言，社会文化习俗的影响和死亡情况的判断是十分重要的。这里医生的职业道德和专业能力就显得很关键，如果移植医生为了某些个人利益，在供体未死亡的情况下实施了移植手术，无疑是一种变相的谋杀。这里就需要有某些严格的监督机制来发挥作用二、器官供应的伦理问题分析? 在所有的与移植相关的问题中，供应仍旧是最困难的，因为总是供不应求。具体表现大致是移植手术成功率低，移植器官需求远大于供应。?正如世界卫生组织所表明的，全世界需紧急器官移植手术的患者数量与所捐献人体器官的数量比为20∶1，这个数字还不包括那些靠药物维持可以等待但又必须接受器官移植手术的患者，因而供体器官缺口相当大。具体到我国而言，由于受传统观念和封建思想的影响，很难接受一些新的具有现代性的理念，无法接受活体或尸体器官捐献。与发达国家医院死亡尸解率高达80%～90%相比，中国医院每年尸体解剖数就很少。这说明传统思想在当代中国是占了很大比重的。? 但是即使是在国外，这一情况仍旧是不容乐观的，尽管人们表示自己不反对或者希望成为一个捐献者，但是大多数人没有采取必要的措施成为一个捐献者，许多的家庭也不允许自己的亲属成为捐献者。因此，获得器官的主要途径——捐献，一直没能提供满足的数量。? 为了解决这一困难，国外出台了两个主要的方案。第一个是所谓的“退出性”解决方案。按照这个方案，每个死去的人都被假定为一个器官捐献者，除非他明确提出异议，表示自己不愿成为捐献者。这像是一种把捐献设为默认状态，不捐