紧急气道的建立概述.ppt

紧急气道的建立与管理 广医二院急诊科 周泽和 学习内容简介 口咽、鼻咽通气管应用 呼吸囊临床应用 人工气道建立 人工气道的湿化、分泌物清除 人工气道的固定、气囊的管理 一、人工气道和紧急人工气道 人工气道是：将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。最常见的人工气道是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。 紧急人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。 所谓确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，而非确定性则相反，但非确定性人工气道技术操作简单、设备简单，常常在急救早期急救使用，掌握其应用对急救和社区医生意义更大。 紧急人工气道技术 手法开放气道 口咽和鼻咽通气管 非确定性 面罩加简易呼吸器——无创通气 喉罩 气管食管联合通气管 经口气管插管术 经鼻气管插管术 确定性 纤维支气管镜引导气管插管术 逆行气管插管术 气管切开术 手法开放气道 鼻咽通气管 功能 1.鼻呼吸管 2.氧气导管 选择通气管 1.鼻孔至耳垂 2.过大损伤鼻粘膜出血 3.过长刺激喉、呕吐 口咽通气管 适用范围 1.昏迷、舌根后坠病人 2.牙关紧闭病人 3.便于口腔护理，吸取分泌物 插管技巧： 1.反向进入口腔2/3翻转 2.从口侧向进入2/3摆正 呼吸囊的适应症 1.心肺复苏 2.人工呼吸急救 3.呼吸机未准备好之前 4.气管插管前的预充氧 5.转运过程临时加压给氧 简易呼吸囊相关知识 1.面罩 2.球囊 3.储氧袋 4.配件：连接管 5.各种大小规格不一样所含氧量不同 简易呼吸囊相关知识 应用时注意潮气量、频率、吸呼比等 潮气量（成人）： 有氧：400～600ML 无氧：700～110ML 频率：8～10次/分 吸呼比：一般情况1：1.5～2 简易呼吸囊相关知识 有效评估指标： 1.胸廓随复苏球的挤压而起伏，听诊有呼吸音 2.面罩内部呈现雾气 3.口唇、脸、肢体颜色变红 4.血氧饱和度上升 喉罩 喉罩主要由套囊、喉罩插管、指示球囊、充气管、机器端接头和充气阀组成。适用于没有气管插管经验的非专业医护人员和困难气道，特别是由于解剖原因使插管困难，或怕搬动颈椎造成神经系统损伤。 气管食管联合通气管 气管食管联合通气管：是一种双腔管。操作时操作者将该管盲目插入，直至标志刻度线到达牙齿。将兰色咽气囊充入100ml空气，将白色远端气囊充入15?ml气体。通过较长的兰色导管通气，检查导管位置，如果有效，则提示该管已插入气管，继续用该管腔通气。如果未闻及呼气音，未见胸廓抬起，则提示该管已插入食管，改用另一短管通气，并继续检查并确认位置。  气管食管联合通气管可在多种场合使用，有较多优点，易于掌握，从专业人员到护士、急救士均可掌握使用。禁忌证：(1)年龄＜16岁；(2)身高不足于150?cm；(3)张口反射强烈；(4)食道