葡萄胎的护理解析.ppt

病例分析 患者马飘飘，女，24岁，2－0－0－2，因“末次月经不详，阴道流血10天余”于11月11日拟“葡萄胎“入院。 入院查体：T36.9℃ P75次/分 R20次/分 BP110/65mmHg 妇科检查:外阴已婚式,无溃疡白斑，阴道畅，无血染、无异味、阴道壁无充血，宫颈位置居中，宫体前位。增大如孕4月余大小，质软，活动良好，压痛阴性。 病例分析 患者马飘飘，女，24岁，2－0－0－2，因“末次月经不详，阴道流血10天余”于11月11日拟“葡萄胎“入院。 入院查体：T36.9℃ P75次/分 R20次/分 BP110/65mmHg 妇科检查:外阴已婚式,无溃疡白斑，阴道畅，无血染、无异味、阴道壁无充血，宫颈位置居中，宫体前位。增大如孕4月余大小，质软，活动良好，压痛阴性。 葡萄胎的护理查房 亳州市人民医院妇科 孙静 2015年10月11日 葡萄胎的定义 葡萄胎：又称水泡状胎块，指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛水肿变性，呈相连成串的水泡，状如葡萄。 葡萄胎图片 葡萄胎病理性图片 葡萄胎的特点及分类 葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵入肌层，不发生原处转移。 葡萄胎的分类： 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 葡萄胎的病因与形成因素 病因:至今不明 影响病因形成的因素： 与种族、营养、感染、内分泌失调、高龄等因素密切相关。 葡萄胎的具体症状： 1．停经后阴道流血 2．子宫增大速度快 3．下腹痛 4．妊娠呕吐 5．妊娠高血压综合征表现 6．卵巢黄素化囊肿 7．甲状腺功能亢进症状 因而，一旦停经后出现上述症状应及时就医，并进行人绒毛膜促性腺激素测定和B超检查，即可确诊。 葡萄胎的处理措施 一、 迅速清除宫腔内容物： 大管吸宫 轻柔刮宫 子宫大于孕12周：吸刮宫2次（隔1周） 刮出物送病检 二、 预防性治疗 1、子宫切除：年龄大于40岁无生育要求者。 2、预防性化疗：有恶变高危因素者。 护理目标 1、病人情绪稳定，正视疾病，积极配合治疗。 2、病人无感染发生 3、病人了解葡萄胎疾病的知识，能陈述随访方法及其重要性。 葡萄胎的护理措施 一、一般护理：妇科一般常规护理。 二、心理护理：评估患者焦虑的程度，用恰当的方法针对性地进行疏导。耐心讲解治疗方法与治疗效果，列举成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心。鼓励家属对患者多加关心、爱护。 三、对症护理：阴道出血的护理：观察腹痛及阴道流血情况，检查阴道排出物内有无水泡状胎块组织，并保留会阴垫，以评估出血量及排出物的性质。大失血者，密切观察血压、脉搏、呼吸等，建立静脉通路，做好输液、输血的准备。 观察有无转移症状，如胸痛，咯血，呼吸困难等。 预防感染 四、清宫术护理： 清宫术是葡萄胎的首选治疗措施 五、健康教育：随访、指导避孕、其他。 护理评价 1、病人在清宫手术后能按护理人员指导作出积极行为。 2、病人能与家属及医护人员讨论疾病知识及以后妊娠问题。 3、 病人能正确地参与随访全过程。 谢谢大家！