培训课件--抗高血压药物的合理应用.PPTVIP

* 拜新同在水肿副作用方面同样也优于其他同类产品，在一项观察降压药物引起水肿的研究中，研究者发现应用氨氯地平组中的受试者中24%出现了不同程度的水肿，而拜新同组中只有15%。 * 而在另外一项试验——LEAD研究中显示：包括了水肿、头痛、心悸或心动过速在内的药物不良反应发生率上，拜新同均明显低于非洛地平 (p0.05); 特别是在水肿的发生率上拜新同6.6% vs 非洛地平13% 。而由于水肿退出的患者在拜心同组(4/106, 3.8%)同样低于非洛地平组 (5/110, 4.5%)。 这次LEAD试验告诉了我们：在拜新同和非洛地平之间，谁，是更轻松的选择！ 讨论完不良反应等安全性后，让我们再来看下在改善肾功能方面拜新同能不能为我们带来更轻松的选择。 * * 高科技控释技术为拜新同插上了腾飞的翅膀，拜新同降压起效平稳，控制更稳。通过比较几类常用CCB的血浆浓度达峰时间、半衰期和生物利用度，我们可以发现拜新同30 mg血浆浓度达峰时间约为12-15小时，是表中几种药物中最长的，说明拜新同起效平稳。拜新同由于采用了控释技术，因而没有半衰期，相对于有半衰期的药物降压更平稳。而且拜新同在以上几种药物中生物利用度最高，对于需要长期使用的口服药物来说，较高的生物利用度可以保证血压浓度平稳，副作用更少。 * * * 拜新同（硝苯地平控释片）?24小时平稳控制血压 硝苯地平缓释剂 (20mg) 硝苯地平控释剂 (60mg) 硝苯地平胶囊 (20mg) 200 150 100 50 0 0 4 8 12 16 20 24 时间 (h) 血浆浓度 (ng/ml) 硝苯地平控释片的血药浓度最为稳定 Meredith Elliott 2004 硝苯地平制剂的浓度 –时间曲线 时间（小时） 24 72 48 血药浓度 不同制剂多次给药的药-时曲线示意图 0 控释制剂 长半衰期药物 缓释制剂 给药 给药 给药 中毒浓度 最低有效浓度 高科技控释技术，24小时平稳降压 American Journal of Medicine 1987; 83(Suppl. 6B): 3-9. 拜新同－良好依从来自全新机制 拜新同不增加交感活性 拜新同不引起反射性心动过速 拜新同的副作用少且轻微 拜新同具有良好的病人依从性 拜新同?水肿发生率明显低于氨氯地平 5 15 20 25 30 0 拜新同?（60 mg） 氨氯地平（10 mg） 水肿发生率（％） N＝1 390 15 24 Messerli FH, Oparil S. Feng Z. Am j Cardiol 2000 Dec 1; 86(11): 1182-1187 LEAD试验：不良反应发生率拜新同低于非洛地平缓释片 Roberta Romito, Maria Ida Pansini, Francesco Perticone, J Clin Hypertens. 2003;5:249–253. 拜新同组 非洛地平缓释片组 使用方法 ? 整片吞服，不能咀嚼或掰断服用 ? 服药时不受就餐时间的限制 ? 不受胃肠道蠕动及PH值的影响 竞争对手的攻击点!!! 起效平稳，控制更稳 常用CCBs达峰时间及半衰期的比较 药物 达峰时间（小时） 半衰期（小时） 生物利用度 拜新同30mg 12-15 无 86%** 氨氯地平5mg 6-12 35-50 64%-80% 非洛地平缓释片2.5，5，10mg 2.5-5 11-16 20% 硝苯地平缓释片* 4.28* 6.73* 45%-68%** 硝苯地平普通片 2 2.5 - *J.Wu et al. / Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2007 (16) 192–196 **Am J Med. 1987 Dec 21;83(6B):10-4. 其他见各产品说明书：Norvasc USPI. Adalat USPI. PLENDIL(felodipine) USPI. 拜新同? ：药物治疗学与药剂学完美结合 控释技术使拜新同显著区别于硝苯地平 药代动力学发生了根本的改变 不良反应显著减少、治疗效益明确提高 拜新同?不只是 “硝苯地平 + 外包装” 使用更方便、更安全 降压更稳定、更强效 适应证更多、临床应用前景更宽广 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。 适应人群