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建筑消防设计防火审核申报表 申报单位： （盖章） 申报日期： 工程名称 预计开工时间 工程地点 预计竣工时间 单位类别 单位名称 负责人 联系人 联系电话 建设单位 设计单位 施工单位 使用类别 1、饭店、旅馆；2、公寓、住宅；3.体育场、馆、俱乐部、影剧院；4、办公、科研、医院；5.商业、金融；6.交通、通信枢纽； 7.甲、乙类厂房 ； 8.甲、乙类库房；9.丙类厂房；10.丙类库房；11.丁、戊类厂房；12.丁、戊类库房；13.油罐站、管线；14.气罐站、管线；15.高级综合建筑；16.一般综合建筑；17.其它 工程性质 工程类别 投资方式 总投资（概算） 水 源 进水管 1、国家直属 2、省属 3、市属 4、县 市、区 属 5、私营 1、新建 2、改建 3、扩建 4、改变 用途 1、中资 2、合资 3、外资 万元 1、市政 2、河流 3、湖泊 4、深井 5、水池 6、无 数量 条 管径 mm 消防投资 （概算） 万元 电力负荷等级 电 源 情 况 1、一级负荷 2、二级负荷 3、三级负荷 1、一路供电 2、二回路供电 3、二路供电 4.三路供电 5、一路供电、自备发电 6.二回路供电、自备发电 7.二路供电、自备发电 8.三路供电、自备发电 单 体 建筑名称 结构 类型 耐火 等级 层数 层 高度（m） 建筑面积 占地面积 火灾危险性 1、砖木 2、混合 3、钢筋混凝土 4、钢结构 5、其它 1、一级 2、二级 3、三级 4、四级 地 上 地 下 m2 m2 1、甲 2、乙 3、丙 4、丁 5、戊 储 罐 情 况 储罐位置 储 罐 类 型 储 存 物 状 态 1、桶装、瓶装； 2.内浮顶罐； 3、水槽式罐； 4.浮顶罐； 5.球型罐 ； 6.拱顶罐； 7.卧式罐； 8.其它 1.可燃液体 2.易燃液体 3.可燃气体 4.助燃气体 5.不燃气体 6.可燃固体 7.其它 储罐材质 储存形式 储存工作压力 储存温度 储 存 物 1、钢 2、砼 3、硅 4、洞穴 1、半地下 2、地上 3、地下 1、高压 2、常压 3、低压 1、低温 2、常温 3、降温 罐 体 几何容积 m3 罐 区 几何容积 m3 储罐直径（m） （米） 防火及疏散系统 设施名称 有 无 状 况 设施名称 有 无 状 况 疏散指示标志 1.有；2.无 防火门 1.有；2.无 消防电源 1.有；2.无 防火卷帘 1.有；2.无 应急照明 1.有；2.无 消防电梯 1.有；2.无 消防供水系统 产品名称 有 无 状 况 产品名称 有 无 状 况 室内消火栓 1.有；2.无 水泵接合器 1.有；2.无 室外消火栓 1.有；2.无 气压罐 1.有；2.无 消防水泵 1.有；2.无 稳压泵 1.有；2.无 通风空调系统 产品名称 有 无 状 况 产品名称 有 无 状 况 风 机 1.有；2.无 防火阀 1.有；2.无 防烟排烟系统 部 位 系统方式 产品名称 有 无 状 况 防烟楼梯间 防 火 阀 1.有；2.无 前室及合用前室 送 风 机 1.有；2.无 走 道 排 烟 阀 1.有；2.无 房 间 排 烟 机 1.有；2.无 系统方式分：1.自然排烟；2.机械排烟；3. 通风兼排烟；4.正压送风； 火灾自动报警系统 系统有无状况：1.有；2.无 设置部位 形 式 控制中心报警 集中报警 区域报警 应急广播系统有无状况 1.有；2.无 应急照明和疏散诱导系统有无状况 1.有；2.无 自 动 灭 火 系 统 系统名称及有无状况：1.有；2.无 系统名称及有无状况：1.有；2.无 自动喷水灭火系统 蒸气灭火系统 卤代烷灭火系统 干粉灭火系统 二氧化碳灭火系统 消防控制室 设置位置 泡沫灭火系统 面 积 m3 其它灭火系统及名称 耐火等级 灭火器配置设计 火灾配置场所类别 1.A类 2.B类 3.C类 4.D类 危险等级 1.严重危险级 2.中危险级 3.轻危险级 选择类型 1.清水 2.干粉 3.泡沫 4.二氧化碳 5.其它 数 量 工 程 简 要 说 明