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射阳县房屋所有权初始登记申请书 房 屋 坐 落 房 屋 编 号 房屋性质 房 屋 状 况 幢 号 房 号 总层数 建筑面积 建成年代 结 构 规划用途 土 地 状 况 土地使用权证号 地 号 权 属 性 质 取得方式 使 用 年 限 自 年 月 日至 年 月 日 申 请 人 姓 名∕名 称 身 份 证 件 号 户 籍 所 在 地 共 有 情 况 份额约定 联 系 人 联系地址 邮 政 编 码 联系电话 领证人∕代理人 证 件 号 申请人提交的资料和本申请表填写的内容真实、合法、有效。否则，概由申请人承担一切法律责任。 申请人（签字）： 代理人（签字）： 申请日期： 年 月 日 以上当事人的签字属实。 收件受理人（签字）： 年 月 日 单位：平方米