药物相互作用重点分析.pptVIP

药物相互作用概述 药动学方面的相互作用 药效学方面的相互作用 物理化学方面的相互作用 药物与食物间的相互作用 有害相互作用的临床对策 主要细胞色素P450酶的常见诱导剂和抑制剂 病例分析三 16位受试者在连续使用贯叶连翘900mg/日14日后，使用10mg辛伐他汀 辛伐他汀的曲线下面积（AUC）明显降低 诱导CYP3A4？ 贯叶连翘增加CYP3A4活性 12位受试者使用探针药物和贯叶连翘900mg/日14日 咖啡因（1A2） 甲苯磺丁脲（2C9） 右美沙芬（2D6） 咪达唑仑（3A4） 仅咪达唑仑受到影响（口服给药静脉给药） 一般饮酒人群 诱导肝药酶：肝内质网增生、药物氧化酶数量增加，肝药酶活性增强，药物代谢速度加快。 增加吸收量：饮酒后胃肠血液循环加快，使用巴比妥类药物，中枢抑制作用增强。 加快吸收速度：使缓释包衣材料的溶解，加速缓释制剂释药，导致药效增强或发生中毒反应。 严重酗酒人群 减少吸收量：长期饮酒的病人，由于胃粘膜血管减少使多种药物的吸收受到影响。 损伤肝功能：长期大量饮酒的病人，肝功能受损甚至发生肝硬化，肝药酶的数量和质量明显下降。 乙醇影响药效 阿司匹林、吲哚美辛、水杨酸钠等药物； 与水合氯醛生成有毒的醇合三氯乙醛； 中枢抑制药、镇静药、抗组织胺药物； 洋地黄强心苷类； 2）pH改变：注射剂的重要因素，pH不适当，药物会产生沉淀或加速分解。