心房颤动之教学查房技术总结.pptVIP

心房颤动之教学查房 主要内容 房颤分类 房颤伴随病及并发症 房颤的抗凝治疗 总结 2012年房颤分4类 2014年房颤分5类 心房颤动的并发症 房颤与栓塞 房颤与心衰 房颤与心肌缺血 房颤与心动过速性心肌病 房颤与心衰 心衰与房颤存在共同的危险因素，常同时存在， 互相促进，互为因果。 随心功能恶化房颤的发生率增加，心功能4级患者半数存在房颤，住院的房颤患者中1/3存在心力衰竭 房颤与栓塞 房颤与心肌缺血 房颤合并冠心病的比例不高（0.6%），但房颤可使冠心病患者缺血加重 ACS患者中新发生房颤4.4-7.5%，且明显增加近期和远期死亡率 房颤与心动过速性心肌病 多发生在心功能障碍和室率持续增快的患者 具有可逆性 血栓栓塞抗凝治疗 危险分层-CHADS2评分新拓展 血栓栓塞预防抗凝治疗建议 抗栓治疗应基于共同决策、全面衡量卒中和出血风险以及患者偏好 I C 根据血栓栓塞风险选择抗栓治疗 I B 推荐采用CHA2DS2-VASc评分评估卒中风险 I B 推荐有卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）病史或CHA2DS2-VASc≥2患者服用口服抗凝药，药物选择：　　　?华法林 ?达比加群、利伐沙班、阿哌沙班 抗凝药的选择（非瓣膜病） CHADS2评分＜1分：不接受抗栓治疗 CHADS2评分≥1分：ASA?或华法