裂隙灯检查解析.ppt

* 较大的视野 照明角膜局部 更广泛的检查 * 有3种后照明法, 它们取决于反射光线和检查物体之间的关系： ?? 直接? 移动棱镜或镜子以便从虹膜或晶状体反射的光直接对齐观察的区域（宽视野）。 ?? 间接? 移动棱镜或镜子以便观察区域位于聚焦光线和从虹膜或晶状体反射的光之间。 ?? 边缘? 移动棱镜或镜子以便观察区域和从虹膜或晶状体边缘反射的光对齐。 * 细胞水肿增加内皮细胞的不规则性, 因此表现为黑暗点。这短暂的情况可在镜片配戴的数分钟中观测到, 高峰大约在20和30分钟之间并取决于刺激和个体差异。?? 由Holden等的研究（1985）以及Bonnano和Polse（1987）表明内皮空泡是对pH变化的反应。?? 用镜面反射和高放大率观察。 * 中心角膜混浊常常来源源于由缺氧引起的角膜水肿。这常常在配戴PMMA镜片的病人眼睛上观察到。 * 该技术用倾斜的照明并且观察系统在眼睛前面以便检查虹膜外观和情况。两个系统间的角度是大的（70-80度）。 眼睑缘的慢性炎症 * 白色雾状小凹 * 4、间接投照法 观察和照明系统不在同一点上聚焦 方法 光源投射显微镜焦点旁侧，通过组织内的散射和折射光线照亮目标 折射与观察夹角45~600 裂隙宽度0.2~1.5mm 放大程度中至高倍 投照亮度低至中度 观察内容 上皮微囊 上皮微泡 上皮糜烂 虹膜病理 瞳孔括约肌 上皮营养不良 微囊微泡 上皮糜烂 5、背面照明法/后照明法 观察的物体被其后面反射的光线照亮 方法 光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后照亮观察目标 投射与观察夹角根据需要进行调整 裂隙宽度根据需要进行调整 放大程度中至高倍 投照亮度低至中度 反射光线和观察区对齐 类型 对齐 直接 直接和全视野 间接 邻近 边缘 边缘 观察内容 角膜新生血管 角膜浸润 角膜水肿皱纹 镜片表面沉淀物 角巩缘血管充血 新生血管 胶状沉淀物 6、镜面反射投照法/平行光切法 入射光线角度等于反射光线角度 方法 被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴的夹角相等 移动照亮的角膜光学切片，使之与光源在角膜面上的反光点相重合 投射线与观察线夹角600 裂隙宽度1.5~2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度 观察内容 角膜内皮细胞层病理病变 泪液层的质量 泪膜在镜面反射的右边。 内皮空泡 泪膜脂质层 7、全内反射投照法/角膜缘分光法 光源集中投照角膜边缘， 角巩膜缘形成一个光环 方法 光源集中投照角膜边缘，光线经过反复折射，在角巩缘形成一个光环 投射与观察夹角可调整 裂隙宽度1.5~2mm 放大程度中至高倍 投照亮度中至高度 观察内容 局部上皮水肿（CCC） 角膜疤痕 浸润 镜片的不透明沉淀物 中心角膜混浊 8、正切照明法 照明和观察系统间成70-800大角度 应用于 虹膜斑 肿瘤 角膜和虹膜的完整性 刻度线 用于镜片配适定量评价 有利于眼睛参数的精确测量。 裂隙灯显微镜-----检查顺序 先右眼后左眼 正方视 水平左右方视 上方视，撑开下眼睑 下方视，翻开上眼睑 左眼重复 病例1 低放大率和弥漫照明 结膜出血 结膜血管的破裂 病例2 低放大率和弥漫照明 睑缘炎 可能是溃疡性的或非溃疡性的。 刺激症状、眼睑烧灼和痒。 病例3 滤光式投照法 Dellen 周边角膜变薄和糜烂 配戴的RGP有太多的边缘翘起和太少的运动。 可见糜烂 病例4 高放大率与平行六面体 条纹 观察垂直的角膜条纹。 病例5 狭窄的平行六面体和高放大率 皱褶 观察角膜皱褶 病例6 虹膜切除术 在白内障手术或闭角性青光眼治疗过程切除部分虹膜。 重点 裂隙灯显微镜各种投照方法的观察要点 弥散投照法、直接投照法、滤光式投照法的操作要点（如附加镜片、角度、亮度、倍率） * 中等放大率的直接照明和后照明法 * 详细观察上皮空泡 ? 圆形有清楚边缘, 该图显示无反转照明。 ? 较微囊大和较离散, 大小为20-50微米?? 微囊 ? 被认为是死亡细胞和代谢产物组成。 ? 它们显示翻转照明, 提示它们比周围组织有较高的折射率（参阅幻灯片15）。 ?? 营养障碍 ? 营养障碍可能涉及角膜的所有层次。如果上皮或内皮屏障功能或后者的泵功能受影响, 角膜会水肿。这可能使裂隙灯检查较困难。 1694058-9S.PPT 基质 ? 条纹 ? 皱褶 裂隙灯显微镜 高倍放大率((3300xx--4400xx)) 1L494058-9 裂隙灯显微镜 高倍放大率30X-40X：详细检查基质 条 * 弥散照明法：方法－－光源加覆磨沙滤光镜 观察夹角 45°-60°