医嘱执行、值班、交接班制度详解.pptVIP

医嘱执行制度 1、护士执行医嘱时，应认真医嘱是否正确、完整，无误后方可执行。对模糊不清或有疑问的医嘱必须向医师提出，确认正确后方可执行。 2、遵循医嘱处理原则，即先急后缓，先临时后长期，合理执行。 3、一般不执行口头医嘱，如遇紧急抢救急需下达口头医嘱时，护士需复核定 遍，在得到医生认可后方可执行，并做好抢救记录。抢救结束后，医师应立即刻据实补写医嘱。 医嘱执行制度 4、转抄医嘱时，用蓝黑色钢笔或蓝黑色碳素笔，字迹工整，不得涂改，如写错时，在错字上横划两行，并签合名。 5、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周护士长组织总查对二次。转抄、整理医嘱后，需经再次查对，方可执行。 6、长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。 医嘱执行制度 7、临时医嘱有效时间在24小时以内，要求短时间内执行、立即执行临时医嘱，执行时间不得超过15分钟，一般只执行一次，要注明执行时间长签名，临时备用医嘱（SOS医嘱）仅在12小时内有效，过期尚未执行则失效。 8、凡需一班执行的医嘱，要交班，并在相应本上注明。 9、遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时间向经治医师报告。 医嘱执行制度 10、有药物过敏试验的医嘱，应将结果记入临时医嘱内，阳性者用红笔写“十”，阴性者用蓝笔写“一”，并注明药物批号。 11、医嘱执行严格按照山西省《病历书写规范》（李梅，李和平主编）中的有关要求执行。 值班交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，认真书写交班报告，接班人员未到时，不得离开岗位，确保拉理治疗工作不间断地进行。 2、交拄者必须在交班前完成本班工作，书写交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，整理好卫生。 3、接班者必须提前10分钟到岗，阅读交班报告、清点物品等。 值班交接班制度 4、交班者必须交清病人总数、出入院、转院、转科、分娩、手术、死亡等病人流动情况，以及新入院、危重、大手术前后或有特殊检查病人的病情。交班中如发现病情、治疗未交待清楚，应立即查问；接班后因交待不清，发生差错事故应由接班人员负责。交接班一般不超过15分钟。 5、对规定交接的毒、麻、限制药品及医疗器械、被服类等用物应当面点清，交代不清应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。 值班交接班制度 6、本班应给下一班做好准备工作。 7、交接班者共同巡视，检查病房，是否达到整齐、清洁、安静等。 8、危重、抢救、昏迷、大手术、特殊患者及新入院病人，必须做好床头交接班。晨间交班时应由护士长带领全体护理人员参加。认真记录生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗及各专科护理执行情况等。 * * 医嘱执行、值班、交接班制度 /iwps/ /kingsoftwps/ 更多模板下载：/moban/ *