支气管哮喘中西医结合诊断治疗学-李竹英研究报告.doc

支气管哮喘中西医结合诊断治疗学 主 编：李竹英 副主编：王雪慧 王晶波 主 审：刘建秋 编 者：（按姓氏比划为序） 王晶波 王雪慧 李竹英 郅扶旻 隋博文 第一章 总论 第一节 指导思想 支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一，其发病率和死亡率呈上升趋势，已引起世界各国学者的高度重视和广泛关注，哮喘已成为患者家庭及社会一个沉重负担。近年来中西医结合治疗支气管哮喘取得了显著的成绩，成为治疗哮喘的主要方法和手段。中西医结合研究和治疗哮喘病不仅要从中医浩瀚的古代医籍中和不断发展的现代中医药学理论及临床经验中汲取精华，而且要把西医有关哮喘病基础理论与临床研究的最新成果、先进的诊断手段和防治措施有机地结合起来，从而提高哮喘病的研究和防治水平。 一、重视抗气道炎症和免疫治疗的研究 中西医结合研究和中西医结合治疗是我国防治哮喘病的主要特色，也是我国哮喘病群防群治的重要组成部分。现代医学研究已经证实气道变应性炎症(Airway allergic in-flammation)是引起哮喘病的基本病理改变和最主要发病机制，因此，在近年来制定的全球哮喘病防治倡议(Global initiative for asthma，GINA)中和许多国家制定的哮喘病防治方案或诊治标准中均规定了抗气道炎症应是哮喘病的首要治疗原则。根据这一治疗原则，中西医结合治疗哮喘病的研究重点也应放在抗气道变应性炎症方面，针对目前西医以吸入糖皮质激素为主的单纯局部抗炎治疗并不能纠正哮喘患者的特应性素质等免疫功能缺陷的情况，我国的中医中药对哮喘病患者的“扶正固本”的治疗思路已引起人们的关注，许多临床医生已经开始试图在哮喘缓解期通过中医中药的抗炎治疗和免疫调节治疗来预防哮喘病的复发和改善特应性素质。 随着与哮喘病相关分子病理学、分子免疫学和分子药理学及分子生物学等的研究进展，世界各国对哮喘病的基础与临床研究均有了较大的突破，但是许多流行病学调查显示有关哮喘病(包括成人哮喘和儿童哮喘)的发病率和死亡率并没有降低，反而有逐年增加的趋势。我国的许多医学家针对上述情况，在中西医结合研究和治疗哮喘病等方面进行了大量探索，并取得了一定成果，显示了我国独特的学术优势。近几年来日本医学界也对哮喘病的中西医结合治疗和研究给予了高度的重视，并针对日本使用中医中药治疗哮喘病较为普遍的情况，在日本变态反应学会制定的哮喘病治疗方案中加入了有关中医中药治疗哮喘的内容。从中西医结合的角度来看，在一个由国外西医学会制定的哮喘治疗原则中收载中医中药内容，其重要意义是不言而喻的。 二、提高中西医结合研究的科学性和先进性 哮喘病中西医结合研究的历史可追溯到20世纪初，从中药麻黄中提取的麻黄碱，从洋金花等中药提取的东莨菪碱均为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物的开发提供了指导和借鉴作用，这些成熟的经验为我们进一步开展中西医结合防治哮喘病坚定了信心。虽然目前我国的中西医结合防治哮喘病有一定的普及，研究的领域也相当广泛，空白也很多，但有关哮喘病的中西医结合的研究有一定深度和较大的课题、成果相对较少，尚有许多研究工作需要我们去开发。有关中西医结合的研究方向不必限定框框，基础研究方面既可以运用现代医学的先进技术如单克隆抗体技术、分子生物学技术和电子显微技术进行中药方剂或单味中药的分子药理学和免疫药理学的研究，研究中医中药对参与哮喘病发病调节的遗传基因、白细胞介素、集落刺激因子、黏附分子、趋化因子、炎性细胞的表达、细胞因子和炎性介质受体的影响。临床研究方面既可借助现代诊断技术观察中药治疗哮喘病的疗效，也可利用现代技术进行诊断，中医辨证治疗，同时也可中药和西药结合使用。中医中药有着重要的“治本”思路和具体措施，提高中西医、中西药的优势互补可以提高防治哮喘病的疗效，改善其预后。 要取得国际医学界对中西医结合的认可，一要有严谨、科学和先进的科研手段，二要有可靠的疗效评价标准。虽然目前有关中西医结合的基础研究和临床研究越来越多，但有关分子水平、基因水平等具有国际先进水平的研究显然还很少，这就使得目前的中西医结合防治哮喘的研究水平难以与国际水平接轨。因此，加强有关支气管哮喘的中西医结合研究的深度是当前迫切需要解决的问题，应从现代细胞学、分子生物学、遗传免疫学等角度，结合单克隆抗体技术、分子杂交技术、筛选和克隆哮喘基因的mRNA显示技术以及电子显微镜观察等方法，进一步从细胞水平、分子水平和基因水平等更高层次来研究中西医结合治疗哮喘病的机制，现代医学的进步已为我们提供了先进的实验技术和分析方法，使得我们必须不断地更新知识，不断地与国内外哮喘研究学者及相关学科进行交流。 目前有关哮喘病基