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第6章 高温与低温作业 6.1 高温和中暑 6.1.1 概述 1.基本概念 高温环境：（从心理学角度）温度超过人体舒适程度的环境。 一般取21±3℃为人体舒适的温度范围。 高温作业：在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下进行的生产劳动。 ①工作场所所有生产性热源，其散热量大于23W/m3.h的车间； ②当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时其工作地点气温高于室外气温2℃或2℃以上的作业； ③生产劳动中，其作业地点平均WBGT指数（湿球黑球温度）等于或大于25℃的作业； 生产性热源：指生产过程中能够散发热量的生产设备、产品和工件等。 2.高温环境的几个方面 1）燃烧所散发的热，如锅炉、冶炼炉等燃烧过程所散发的热； 2）机械运转所散发的热，如电动机、发动机以及各种机械运动所产生的热等； 3）化学反应过程散发的热，如化工厂一些反应炉所散发的热等，（有人把核也归为其中）； 4）人体所散发的热，平均一个成年人散发的热相当于一个146W的发热器所散发的热量。在人密集的生产环境或人在密闭环境中所散发的热能形成高温环境。 如潜艇潜航几个月，由于人体散发的热+机器、烹饪等散发热在舱内聚集，如不处理，可形成50℃以上的高温环境； 5）日光暴晒所散发的热，在炎热的夏季，或在热带和沙漠中，日光强烈的照射可形成高温环境； 6）军事活动中爆炸也可形成高温。 以上1）2）3）指的是生产性热源。 3.按气象条件的特点分类 高温作业按其气象条件的特点可分为下列三个基本类型。 高温强辐射作业; 在这类作业环境中，同时存在着两种不同性质的热，即对流热（被加热了的 空气）和辐射热（热源及二次热源）。对流热只作用于人的体表，但通过血 液循环使全身加热。辐射热除作用于人的体表外，还作用于深部组织，因而 加热作用更快更强。 这类作业的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对湿度多较低，形成干 热环境。人在此环境下劳动时会大量出汗，如通风不良，则汗液难于蒸发， 就可能因蒸发散热困难而发生蓄热和过热。 高温高湿作业，其气象特点是气温、湿度均高，而辐射强度不大。高湿度 的形成，主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较 高的相对湿度所致。 人在此环境下劳动，即使气温不很高，但由于蒸发散热更为困难，故虽大量 出汗也不能发挥有效的散热作用，易导致体内热蓄积或水、电解质平衡失调 ，从而发生中暑。 夏季露天作业；夏季露天劳动时还受地表和周围物体二次辐射源的附加热作用。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时间较长，且头颅常受到阳光直接照射，加之中午前后气温升高，此时如劳动强度过大，则人体极易因过度蓄热而中暑。此外，夏天在田间劳动时，因高大密植的农作物遮挡了气流，常因无风而感到闷热不适，如不采取防暑措施，也易发生中暑。 4. 对人体体温的了解 （一） 体温的概念 人和动物的机体都具有一定的温度，这就是体温。 体温分为表层与深部温度两个层次。 在研究人体体温时，把人体分为核心与外壳两个层次，前者的温度称为机体深部温度（core temperature），后者的温度称为表层温度（shell temperature）。 体温是指机体深部的平均温度，身体各部位之间的温度差异很小；由于体内各器官的代谢水平不同，它们的温度略有差别，但不超过1℃。 正常人体温在一定的范围内波动。一般腋窝温度为36-37.4℃，所以人们经常将体温超过37.5℃定为发热。并进一步划分，37.5-38℃为低度发热， 38.1-39℃为中度发热， 39-40.4℃为高热， 超过40.5℃为超高热。 测直肠温度时，将温度计插入直肠6cm以上，其正常值为36.9～37.9℃； 口腔（舌下方）是临床上最常用的测温部位，其正常值为36.7～37.7℃； 测定腋窝温度时间至少需持续10min左右，其正常值为36.0～37.4℃。 发热对人体的不良影响主要表现在以下几个方面：? 发热使人体食入的各种营养物质在体内的代谢增强、增快，从而大大增加了机体对氧的消耗，加重人体内器官的工作负荷，严重时可导致器官功能衰竭。? ? 1）发热时，人体产生热量过多，机体必须加速散热，以尽可能调整体温，从而导致心率增快，加重心脏负担。? ?? 2）高热还可使大脑皮层过度兴奋，小儿可表现为烦躁不安、头痛、甚至惊厥；也可引起大脑皮层的高度抑制，表现为谵语、昏睡、昏迷等。婴幼儿表现更为突出，大部分婴幼儿高热时出现神志恍惚，还有部分婴幼儿出现高热性惊厥。高热性惊厥可对婴幼儿的大脑发育产生不良的影响。? ??? 3）高热还可影响人体消化功能。有时胃肠道运动缓慢，病人出现食欲不振、腹胀、便秘；有时胃肠道运动增强，病人出现腹泻甚至脱水。? ??? 4）持续高热最终导致人体防御疾病的