中医体质量表在慢性肾脏病中的运用技巧.pptVIP

* 论文查阅 肾在五行中属水，肾主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本， 生命之源， 故称为“先天之本”，肾藏真阴而寓真阳， 只宜固藏，不宜泄露， 所以肾病多虚。据临床所见，肾病患者常见的体质有阳虚质、阴虚质、痰湿质。【2】 从本科室调查结果可见：阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、特禀质分别各占21.05%、15.79%、21.05%、10.53%、10.53%。 【2】于 敏，张 波，王汉斌，等. 从中医体质学说谈慢性肾脏病的发生与预防【J】.中华中医药1827学刊，2009.9（27.）：1826-1827. * 论文查阅 1.阳虚质素体阳虚，形寒怕冷，易感寒邪而为寒病，感受 寒邪亦易入里， 常伤脾肾之气，则出现水肿或泄泻等证。2.阴虚质是由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。它的形成比较缓慢且形成后相对稳定并长期存在， 表现于生、长、壮、老、已的生命过程中演变较慢。当机体发病时阴虚体质的人极易出现阴虚证候，并往往兼见其它几种证候,如阴虚证与精液亏虚证、阳亢证、内躁证等并见[ 3]。 3. 痰湿质素体湿盛， 易感湿邪，则常因外湿引动内湿而发为水肿。 [ 3] 任小娟, 王琦. 浅谈阴虚体质与阴虚证的区别与联系[ J]. 中医研究, 2007, 20(10): 1-2. * 论文查阅 1.在有关慢性原发性肾小球病的中医认识里，既往认为“肾无实证”，许多医家认为本病的发病根本及病机关键在于“虚”一字，相关体质学研究也显示本病患者的体质基础，以虚性体质为主。 2.据2010年莫润田，曾勇等《岭南地区居住人群中医体质调查 》结果显示湿热质是长期生活在岭南地区的主要的偏颇体质，占39.6%。 3.汉方医学认为: “各种慢性病、疑难病多属于体质性疾病,强调对体质的治疗,并不考虑病或证的具体情况”. 4.因肾为先天之本，故肾的功能强弱与遗传先天禀赋有极其密切关系,并且决定生长发育, 脏腑功能盛衰。 * 论文查阅中医体质类型与糖尿病肾病相关性分析(孙文武） 1. 通过对天津市蓟县中医院的380例门诊及住院的糖尿病肾病患者的体质进行调查发现：气虚质、阳虚质与蛋白尿可能有关，气虚不能统摄精气，阳虚为气虚之甚，脾肾统摄失职，精微外泄为蛋白尿发生之关键。糖尿病肾病在第5期瘀血质比例明显增加，武曦蔼等[4]认为血瘀证在开始出现持续性蛋白尿时即可发生,且贯穿病程始终。提示了血瘀证在糖尿病肾病疾病发展中的重要地位。 2.气虚质的原因主要有：现代人普遍存在运动不足、锻炼缺乏，造成体内元气虚衰等原因所致。 3.痰湿质与当代人好食肥甘厚腻、安逸少劳，从而酿湿生痰有关。这些也是近年糖尿病发病率增加的原因之一。 [4]武曦蔼，倪青，李平.213例糖尿病肾病的中医证候分布调查[J[.北京中医药，2009，28（1）：13-15. * 论文查阅中医体质类型与高血压的相关性研究（朱燕波，王琦等） 1. 2005年12月-2007年1月通过对我国9省市( 江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南) 横断面中医体质调查数据7782例。调查结果显示：痰湿质、阴虚质和气虚质是原发性高血压的主要体质影响因素, 男性高血压的主要体质影响因素是痰湿质、阴虚质, 女性高血压的主要体质影响因素是痰湿质、阴虚质和气虚质, 痰湿质对女性高血压的影响更显著。 2.痰湿质对女性高血压的影响更显著。王应鹏等[5]研究发现，高血压患者的血脂水平按年龄、性别及血脂成分表现有多样性，总的表现为女性血脂水平高于男性，痰湿质女性易产生高血压。 [5]王应鹏， 王归真，殷彩桥,，杨燕,，徐凤九，席芳娴.不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点.第四军医大学学报.2006；27(19)：1782 1785. * 论文查阅 1.体质特征的形成是诸多因素共同作用的结果，其中遗传是决定性因素，使体质具有相对稳定性和可预测性，但体质还可以通过其它因素发生改变，从而具有可变性和转化性。 2.促使体质发生改变的因素：一是人体的自发性内因，如年龄的增加等；二是外界环境因素，如饮食、起居、疾病等；三是情志因素。 3.通过体质与慢性肾脏病之间的关系，指导患者通过调整饮食、起居、情绪等延缓疾病的发展，增加慢性肾脏病患者的生活质量。 * 中医体质量表在慢性肾脏病中的应用 * 慢性肾脏病 慢性肾脏病Chronic kidney disease (CKD)的定义 1，肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月。 2，GFR60ml/min/1.73m2 ，持续时间 ≥3个月。 　　具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性肾脏病的范围。 * 慢性肾脏病分期