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检查检验分级管理制度

一、总则

（一）目的

为规范临床检查检验行为，避免不合理重复检查，保障医疗质量与安全，依据《安徽省整治重复医疗检查检验和违规收费问题专项行动工作方案》，结合医院实际，制定本制度。

（二）适用范围

全院所有临床检查检验项目（含医学影像、检验、病理、超声等），分为普通级检查检验项目和特殊级检查检验项目两类管理。

二、分级标准

（一）普通级检查检验项目

定义：技术难度低、风险等级小、收费价格低，临床常用且必要性明确的基础检查检验项目。

范围：

常规检验：血尿便三大常规、普通生化项目（如肝功能、肾功能基础项）、感染筛查等；

常规影像：普通X线检查、常规超声检查（如腹部超声、妇科超声）；

其他：心电图、常规体液检查等。

管理要求：执业医师均可开具，无需特殊授权。

（二）特殊级检查检验项目

定义：技术难度高、风险等级大、收费价格高，或需严格循证支持的检查检验项目。

范围：

高值检验：肿瘤标志物、基因检测、免疫组化、稀有病原体检测等；

高级影像：CT增强扫描、MRI成像、CT扫描、核医学检查等；

有创检查：穿刺活检、内镜下特殊检查（如超声内镜）、血管造影等；

其他：跨科室联合检查项目、外送检测项目等。

管理要求：

授权机制：仅限特定科室主治及以上职称医师开具（如肿瘤标志物检测仅限肿瘤内科、血液科医师。

例外情况：急诊患者如需开具特殊级项目，可由值班医师申请，经科室副主任及以上职称人员审核后执行，24小时内补全授权手续；

循证要求：开具时需在病历中注明检查目的、循证依据（如指南推荐等级），无明确依据的不得开具。

三、分级管理目录与动态调整

（一）目录制定

由医务科牵头，联合检验科、影像科、超声科、临床科室等，根据技术难度、风险等级、收费价格、临床指南等，制定《检查检验分级管理目录》，明确普通级与特殊级项目清

单。

目录示例：

项目类别

检验项目

影像项目

项目名称

分级

授权科室/医师

循证依据

癌胚抗原

特殊级

肿瘤内科、胃肠

外科主治及以上

《恶性肿瘤诊疗指南》

全腹部CT

特殊级

主治医师及以上

《腹部疾病影像诊断规范》

（二）动态调整

每年12月由医务科组织重新论证，根据新技术开展、指南更新、临床需求等，调整分级目录。

新增特殊级项目需经院级管理部门（领导小组）审核，公示

无异议后纳入目录。

四、信息化管理

（一）HIS系统功能支持

授权控制：系统根据医师职称与科室权限，自动屏蔽非授权项目开具权限（如普通内科医师无法开具PET-CT申请单）。

预警提示：开具特殊级项目时，系统自动弹窗提示“需注明循证依据”，未填写原因的无法提交申请。

互认关联：对接省级检查检验互认平台，开具重复项目时自

动触发预警（如30日内已做同项目检查，系统提示“是否认可外院结果”）。

五、监督与考核

（一）日常监督

科室自查：各临床科室每月抽查本科室特殊级项目开具合理性（抽查比例≥20%），重点核查循证依据、授权合规性。

医院督查：医务科联合质控科每季度开展专项检查，抽取特殊级项目病历50份，核查以下内容：

无授权开具特殊级项目；重复开具可互认项目；

无明确指征开具高值检查。

（二）考核机制

科室考核：分级管理执行情况纳入科室“医疗质量考核”

（占比10%），违规率＞5%的科室取消当年评优资格。

个人考核：

违规开具特殊级项目：首次警告并扣绩效100元，再次违规暂停处方权1个月；

因重复检查导致患者投诉或医保拒付：视情节扣绩效200-1000元，造成严重后果的依法追责。

六、附则

本制度自发布之日起执行，由医务科负责解释与监督落实。

附件：《检查检验分级管理目录》

检查检验分级管理目录

项目类别

项目名称

分级

授权科室/医师

循证依据

检验项目

癌胚抗原

特殊级

肿瘤内科、胃肠外科主治及以上

《恶性肿瘤诊疗指南》

影像项目

全腹部CT

特殊级

主治医师及以上

《腹部疾病影像诊断规范》